慢乳蛾多因急乳蛾反复发作,经久不愈,以致脏腑失调,虚火上炎所致。以喉核常溢少量脓液,微红微肿,咽部不适为主要表现的咽喉疾病。
本病相当于西医学所说的慢性扁桃体炎。可并发心瘅、心痹、皮水、三痹等病。
[诊断依据]
1.多见于青少年。多有反复急性发作病史,春秋两季发病率高。
2.常觉咽部不适,咽干,咽痒或轻痛,刺激性咳嗽。
3.常易患伤风感冒。可有口臭,有些患者可出现呼吸不畅、吞咽及言语障碍。儿童患者可有消化不良、头痛乏力、低热等症。
4.检查见扁桃体暗红而不光滑,有瘢痕。挤压时隐窝开口处溢出脓栓为极具特征性的诊断指征。多伴有腭弓上分边缘水肿,肥厚、粘连,或扁桃体周围脓肿溃破后的瘢痕遗迹。
[鉴别诊断]
1.扁桃体生理性肥大:扁桃体表面光滑,隐窝口清晰,无分泌物潴留,与周围组织无粘连,无明显自觉症状。
2.扁桃体良、恶性肿瘤:单侧发病,扁桃体表面有明显新生物或恶性溃疡,可向扁桃体以外侵犯,活检可确诊。
3.喉痹:以咽部干痒热疼痛为主症,检查见咽部粘膜色红,咽后壁小瘰增生。
[辨证论治]
1.阴虚咽喉失濡证:咽干不适,痒涩微痛,或有口臭,喉核暗红肿硬,表面不平滑,或可挤出脓栓,于咳少痰,手足心热,精神疲乏,头晕耳鸣,舌质红,苔少而干,脉细数。滋阴利咽。
2.气虚咽喉失充证:咽部不适,有异物梗塞感,喉核淡红或微暗,稍肿胀,表面瘢痕较多,面色不华,常患感冒,咳吐少许稀痰,语音低沉,肢软乏力,食欲较差,舌质淡而胖,苔白,脉缓。益气利咽。
3.瘀(血痹)阻咽喉证:咽喉梗阻,吞咽不畅,言语含混,鼻呼吸受限,喉核肥大甚著,触之柔软,舌暗红或有斑点,苔薄白,脉弦涩。逐瘀利咽。