上腭痈之名出于《医宗金鉴·外科心法要诀》:“上腭痈若葡萄形,少阳二焦积热成,舌难伸缩鼻红涕,口难开合寒热增。”亦名悬痈、口中悬痈。
上腭痈指因邪毒炽盛,客于上腭所致。以咽痛剧烈,吞咽困难,上腭红肿高突为主要表现的痈病类疾病。
本病多见于西医学所说的上腭脓肿。
[鉴别诊断]
急乳蛾:症状略轻,仅有脓点,范围不超出扁桃体,呼吸、吞咽无明显影响。
[诊断依据]
1.起病急,进展快。
2.上腭部肿痛,甚则剧痛,吞咽困难,口中痰涎壅盛,甚则张口难合,汤水难下。
3.检查见上腭部红肿隆起或如半球形,肿物倒垂于口腔抵舌,偏于一侧,触之硬痛,若成脓则触之有波动感。若因牙病所致者,肿处多位于病变牙龈内侧处,溃脓后常形成瘘管难以愈合。
4.多伴恶寒发热,便秘等症。
5.外周血象显著增高。
[辨证论治]
1.火毒攻喉证:咽痛较剧,痛连耳窍,吞咽困难,咽部粘膜红赤,上腭红肿突起,张口难闭,吞咽困难,口中痰涎壅盛,高热头痛,口渴口臭,尿黄便结,舌质红,苔黄厚,脉洪数或滑数。清胃利喉、解毒散痈。
2.正虚毒恋证:病程已长,上腭一侧溃疡成瘘,时有稀脓溢出,溃处触之微痛,吞咽障碍,口中时有痰涎,神疲乏力,纳差,易汗,舌淡,苔厚黄白,脉缓弱。补气托毒。