中医的精髓是辨证论治

　　北京的媒体公布了中医药专家推荐的四种预防禽流感处方。我们注意到四个处方均同时注明了功能、适应人群、煎服方法及备选中成药，同时提示人们：使用预防中药应由执业医师开具处方，不要自行判断选择，中药预防处方不宜长期服用等注意事项。这与本文作者的观点不谋而合。

　　本文作者亲历了2003年中医药参与防治sars的过程，他认为其中最值得汲取的教训是当时“全民一方”的做法，以致造成某些饮片和中成药一度因脱销而身价百倍。而今，面对禽流感的威胁，中医药该怎样参与防治工作？本文作者认为，最重要的是发挥中医“三因制宜”的特色优势，有序、理性、严谨和实事求是地介入。——本版编辑

　　当禽流感疫情在世界范围内蔓延之时，专家们一再警告：禽流感病毒变异后有在人间传播的可能！在讨论各种应对措施时，中医药的作用是人们关注的问题。中医药在人禽流感（包括流感）防治中有无作用？如何科学合理地运用中医药？中医药在综合防治措施中应扮演怎样的角色？这些问题都需要我们有一个理性的认识。

　　有充分的理论和实践依据

　　翻开中国的历史，贯穿始终的几乎是与传染性疾病的斗争史。周朝时申公豹为了帮助纣王抵御武王的讨伐，请来瘟神吕岳播散瘟疫，导致武王的士兵乃至城中百姓纷纷病倒——这就是成语“助纣为虐”的由来。《封神演义》中记载当时患者的症状是发烧、头痛、周身乏力等，实际上，当时武王军民所罹之疾就是现在所说的流行性感冒，当时用于治病的“仙草”就是具有发汗解表、清热解毒功能的中药柴胡。故事虽属虚构，但无疑是来源于生活中的素材。1959年乙型脑炎流行，中医治疗靠的主要是中药白虎汤；2003年sars流行，中医药的作用得到了世界卫生组织的充分肯定。

　　同时我们也必须承认，人类在与病毒的漫长斗争中并未占得上风。迄今为止，明确已被人类宣布彻底消灭的病毒只有天花一种，而不断产生的新的病毒却时时在威胁着我们。仅近30年来就出现了16种人类无法治疗的新的病毒病，平均每年增加2～3个新病毒。在过去的10年中，流感病毒的耐药性大幅上升（从1995年的0.4％到今年的12.3％，亚洲更是超过70％！），这给治疗流感带来极大的挑战。

　　必须因地、因时、因人制宜

　　回顾2003年中医药参与防治sars的过程，我们积累了丰富的经验，但也留下不少的遗憾甚至教训。其中最值得汲取的就是胶于定法，主要表现是 “××方”预防、“××方”治疗，以至于全民用一方，某些中药（如板蓝根等）脱销。这不是正常的现象，因为它从根本上是与中医理论相悖的。中医药防治疾病的基本理论是辨证论治，具体说就是要做到因地、因时、因人制宜，这正是中医的特色与优势所在。

　　因地制宜，就是考虑同一种疾病在不同地域其表现不同，治疗也不相同。如1997年夏香港出现的人禽流感病例属于中医的暑湿证。2003年岁末发生在东南亚的病例，则应按中医的风温或春温治疗。因时制宜是指同一种疾病在不同时期（时令和节气）发病其治疗各异。因人制宜则指同一种疾病、同一时间、同一地区的不同患者，其治疗也不应是一样的。这是由于人的素质禀赋不同使然。

　　三因制宜是中医的灵魂，那么中医药防治人禽流感的可操作性何在？任何一种疾病都有其自身发生、发展的规律。虽然不可能有某个方剂通治人禽流感，但通过对其发病特征的观察和研究，可以初步确定其病性、病位和病势以及疾病演变过程，再结合发病地区、节气及多数患者的症状，分别给予相应的治疗方案，中药预防人禽流感的道理亦然。前年在sars肆虐时，一时间玉屏风散风靡以至脱销。不少人在问，玉屏风散真有预防作用吗？对于不懂中医的普通人来说，这是个难以回答的问题。回想当时情景，先是把中医简单化，待“众口一方”有人吃出副作用时，又将中医妖魔化。无辜的是中医自身，而责任在中医工作者！面对 sars病毒的一路狂飙，最需要的是理性、严谨和实事求是，而不是人云亦云。

　　宜早期、全程、有序介入

　　首先从预防说，中医药对于疫疠之邪（不分是冠状病毒、滤过病毒还是h5n1）预防的指导思想归纳为“正气存内，邪不可干”，其手段多种多样，从内服到外用及熏蒸等。这里再回答一下前面谈的问题：只有表虚不固者服用玉屏风散方可起到防病作用，它有很强的针对性，但没有普遍性。

　　中医药的介入应有序进行，所谓有序主要是两个方面：一是组织行为。在大的传染病来临时，已不是简单的医疗问题，而是关乎社会、经济诸方面的问题。所以应组织发布《治疗方案与指南》。二是非亲临第一线不可以轻言治疗。笔者几乎参与了2003年sars在北京的全过程，其间深切感到疾病虽有一定规律性，但病患的体质以及治疗的手段变化，使得治疗远非书本的描述。这一点是传统中医手段所难以预想和判断的。

　　人禽流感的防治关乎医学的进步，关乎百姓的健康，关乎社会的和谐。中医药的介入责无旁贷。