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经行发热
经行发热
作者:
jaminsu
文章来源:
医学教育网
点击数: 更新时间:2013/2/20
每逢经行前后或正值经期,出现有规律的吐血或衄血者,称“经行吐衄”。《叶氏女科证治》有“经不往下行,而从口鼻中出,名曰逆经”的记载。
「病因病机」
本病的主要机理,多为血热而冲气上逆,迫血妄行所致。因气为血帅,血热则气热,气逆则血逆。临床常见的证型。则有肝经郁火,肺肾阴虚两种。
1.肝经郁火索性抑郁,或恚怒伤肝,肝郁化火,冲脉隶于阳明而附于肝,经行时冲气旺盛,冲气挟肝气上逆,火炎气逆,灼伤血络,血随气升,故上逆而为吐血衄血。
2.肺肾阴虚素体阴虚,经行时神气旺盛,气火上逆,灼肺伤络,络损血溢,以致吐衄。
「诊断要点]
本病主要临床特征为每逢月经周期而吐血或衄血,经净后便逐渐停止。
「辨证施治」
经血逆行,治应本“热者清之”、“逆者平之”的原则,以清热降逆,引血下行为主,但不可过用苦寒克伐之剂,以免耗伤气血
1.肝经郁火
主要证候:经前或经期吐血、衄血,量较多,色鲜红,心烦易怒,或两胁胀痛,口苦咽干,头晕耳鸣,尿黄便结,月经可提前、量少甚或不行。舌红苔黄,脉弦数。
证候分析:证属肝经郁火,值经前或行经之时,冲气挟肝火上逆,热伤阳络,血随气升。故吐血、衄血,量较多而色红。热扰冲任,则经期亦屡超前。因吐血、衄血较多,故经行量少,甚至不行。两胁为肝经所布,肝气郁结,则两胁胀痛。肝郁化火,则心烦易怒,口苦咽干。肝火上扰则头晕耳鸣。热灼阴津,则尿黄便结。舌红苔黄,脉弦数,为肝热内盛之象。
治法:疏肝清热,引血下行。
方药:清肝引经汤(《中医妇科学》四版教材)。方中当归、白芍养血柔肝,生地、丹皮凉血清热,梔子、黄芩清热降火,川楝子疏肝理气,茜草、白茅根佐生地以增清热凉血之功,牛膝引血下行,甘草调和诸药。若兼小腹疼痛者,为瘀阻胞中,于上方加桃仁、红花以活血祛瘀止痛。
2.肺肾阴虚
主要证候:经期或经后吐血、衄血,量少,色黯红,平素可见头晕耳鸣,手足心热,两颧潮红,潮热咳嗽,咽干,口渴,月经多见先期,量少,舌红或绛,苔花剥或无苔,脉多见细数。
证候分析:肺肾阴虚,虚火上炎,损伤肺络,故血上溢而为吐衄,量少,色黯红。阴虚内热故头晕耳鸣,手足心热,两颧潮红,潮热,月经多见先期,量少。灼肺伤津则咽干,口渴咳嗽。舌红或绛,苔花剥或无苔,脉多见细数,亦为阴虚内热之象。
治疗原则:滋阴润肺,清热凉血。
方药:顺经汤(《傅青主女科》)加牛膝。方中当归、白芍养血调经。沙参润肺。熟地滋肾养肝。丹皮清热凉血。茯苓健脾宁心。黑荆芥引血归经。牛膝引血下行。
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