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经行乳房胀痛

作者：jaminsu 文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2013/2/20

每于行经前或正值经期、经后，出现乳房作胀，或乳头胀痒疼痛，甚至不能触衣者，称“经行乳房胀痛”。
　　
　　「病因病机」
　　
　　本病多由七情内伤，肝气郁结，气血运行不畅，脉络欠通，或肝肾精血不足，经脉失于濡养所致。
　　
　　1.肝气郁结奎怒忧思，郁结伤肝，肝失条达，经行阴血下注冲任，冲脉隶于阳明而附于肝，乳头属肝，乳房属胃，肝气失疏，乳络不畅，遂致经行乳房胀痛。
　　
　　2.肝肾阴虚素体阴虚，或久病失血伤津，经行则阴血愈虚，肝肾精血益感不足，乳络失于濡养，因而经行乳房胀痛。
　　
　　「诊断要点」
　　
　　本病的临床特点，是乳房胀痛随月经周期反复发作，经后多逐渐消失。若乳房有结节或肿块，经后不能消失者，需排除“乳腺增生症”或“乳房恶性病变”，必须定期检查，及早防治。
　　
　　「辨证施治」
　　
　　经行乳胀，临床有虚实之殊。实证多痛于经前，按之有块，经后乳房胀痛渐止。虚证多痛于行经之后，按之乳房柔软无块。当细察病机，分别施治。
　　
　　1.肝气郁结
　　
　　主要证候：经前乳房胀痒作痛，胸闷胁胀，精神抑郁。时叹息。苔薄白，脉弦。
　　
　　证候分析：胸胁乳房为肝胃二经所布之处，肝郁气滞，克伐脾胃，则乳房胀硬作痛，胸闷胁胀。肝郁不舒，则精神抑郁，时叹息。苔薄白，脉弦，为肝郁之象。
　　
　　治法：舒肝解郁，理气止痛。
　　
　　方药：柴胡疏肝散（《景岳全书》）加茯苓。方中柴胡、香附疏肝解郁，枳壳、陈皮行气，川芎活血，茯苓健脾散结，芍药、甘草缓急止痛，使肝气得舒，枢机得运，则乳胀自愈。若乳房胀硬，结节成块者，则加夏枯草、王不留行以通络散结。若见心烦易怒，口苦口干，尿黄便艰，舌苔薄黄，脉弦数者，乃肝郁化热之象。治以疏肝清热，方用丹栀逍遥散。
　　
　　2.肝肾阴虚
　　
　　主要证候：经行或经后两乳作胀，腰膝酸软，两目干涩，咽干口燥，五心烦热。舌红少苔，脉细数。
　　
　　证候分析：肝肾精血不足，乳络失于滋养，故经行或经后两乳作胀。腰为肾之府，肝开窍于目，肝肾精血不足，则腰膝酸软，两目干涩。阴津不足，津液不能上承咽喉，则口燥咽干。阴虚不能敛阳，故五心烦热。舌红少苔，脉细数，为肝肾阴虚之候。
　　
　　治法：滋肾养肝。
　　
　　方药：一贯煎（《柳州医话》）。本方乃于滋养肝肾药中，少加疏肝利气之川楝子组成，以使肝体得养，气机条达，则乳胀自除。
　　

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