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经行头痛
经行头痛
作者:
jaminsu
文章来源:
医学教育网
点击数: 更新时间:2013/2/20
每逢经期,或行经前后,出现以头痛为主证者,称为“经行头痛”。《张氏医通》有“经行辄头痛”的记载。
「病因病机」
本病主要是气血为病。若素体血虚,经行时益感不足,血不上荣,或因瘀血内阻,络脉不通,或因清志内伤,气郁化火,皆可导致本病。
1.血虚素体虚弱,或大病久病,长期慢性失血,或脾虚化源不足,经行时精血下注冲任,阴血益感不足,脑失所养遂致头痛。
2.肝火多因清志内伤,忿怒郁结,气郁化火,经行时冲气偏旺,气火易随冲气上逆作痛。
3.血瘀常因情怀不畅,肝失条达,气机不宜,血行不畅,经行时气血下注于胞。而足厥阴肝经循巅络脑,若瘀血内阻,脉络不通,因而作痛。
「辨证施治」
经行头痛,有虚实之殊。临床以疼痛时间、疼痛性质,辨其虚实。大抵实者多痛于经前或经期,且多胀痛或呈刺痛;虚者,多在经后或行经将净时作疼,头晕隐痛。治法以调理气血为主,使气顺血和,清窍得养,则痛自止。
1.血虚
主要证候:经期或经后,头晕头痛,心悸少寐,神疲乏力。舌淡苔薄,脉虚细。
证候分析:因素体血虚,化源不足,遇经行则血愈虚,血不上荣,故头晕头痛。血不养心,则心悸少寐,神疲乏力。舌淡苔薄,脉虚细,乃为血虚之候。
治法:养血益气方药:八珍场(《正体类要》),酌加枸杞、首乌,以滋阴养血。方中当归、川芎、白芍养血和血;熟地、枸杞、首乌养肝血,滋肾精;人参、白术、炙甘草益气健脾;茯苓健脾宁心安神。全方有养血益气之功,使气旺血足,自无经行头痛之疾。
2.肝火
主要证候:经行头痛,甚或巅顶掣痛,头晕目眩,烦躁易怒,日苦咽干。舌质红,苔薄黄,脉弦细数。
证候分析:素体肝阳偏亢,经行阻血下注冲任,气火偏旺,因足厥阳肝经与督脉上会于巅,而冲脉附于肝,故肝火易随冲气上逆而致巅顶掣痛。肝火内炽,则头晕目眩,烦躁易怒,口苦咽干。舌红苔薄黄,脉弦细数,均为阴虚肝热炽盛之象。
治法:养阴清热,柔肝炼风。
方药:杞菊地黄丸(《医级》)酌加苦丁茶、夏枯草、白蒺黎平肝熄风。方中以六味地黄汤滋肾养肝,枸杞、菊花养血平肝。酌加苦丁茶、夏枯草、白蒺黎以助清肝熄风之力,使肝肾得养,肝火平熄,则头痛自除。
3.血瘀
主要证候:每逢经前、经期头痛剧烈。经色紫黯有块,伴小腹疼痛拒按。舌黯或尖边有瘀点,脉细涩或弦涩。
证候分析:经行以气血通畅为顺,气顺血和,自无疼痛之疾。因瘀血内停,络脉不通,阻塞清窍,则每逢经行瘀随血动,欲行不得,故头痛剧烈。血阻于胞,则经色紫黯有块,小腹疼痛、拒按。舌黯或尖边有瘀点,脉细涩或弦涩,均为血流欠通,气行不畅之象。
治法:调气活血,化瘀通络。
方药:通窍活血场(《医林改错》)。方中赤芍、桃仁、红花直入血分,以行血中之滞,化瘀通络;取老葱、麝香以通上下之气,气通则血活;姜、枣以调和营卫。共奏调气活血,化瘀通络之功。
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