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伤寒、副伤寒

作者：jaminsu 文章来源：医学教育网点击数：更新时间：2013/2/20

伤寒与副伤寒都是沙门氏菌属感染所致的肠道传染病。副伤寒甲、乙的临床表现与伤寒相似，均有持续发热，全身中毒症状，较为明显的胃肠道症状，可有玫瑰疹、相对缓脉、脾肿大和白细胞降低。副伤寒和其他沙门氏菌感染多表现为急性胃肠炎和脓毒血症。病程早期，可取病人血液作细菌培养。骨髓培养在病程中各个时期阳性率较高，血清学试验包括荧光免疫、肥达氏反应可帮助诊断，但后者有假阳性。
　　
　　[诊断依据]：
　　
　　1.临床五大特征。①体温呈梯形上升继而为稽留高热；②相对缓脉；③面色苍白，表情淡漠，舌苔厚，舌质红，神志不清或昏迷；④脾肿大；⑤玫瑰糠疹。
　　
　　2.细菌学检查。骨髓、血、尿、便、胆汁中伤寒杆菌培养阳性。
　　
　　3.血清学菌体“O”抗原〉1：80，鞭毛“H”抗原〉1：160，且持续升高有诊断意义。
　　
　　4.白细胞减少，嗜酸性白细胞减少或消失，如果〉2％或绝对值〉40个／立方毫米可排除伤寒。
　　
　　[判断方法]：
　　
　　确诊：具有2－4任何一项均可确诊。
　　
　　可疑：仅有1项，有临床表现，细菌学检查阳性者诊为伤寒；无临床表现，仅细菌学检查阳性者为带菌者。
　　
　　[治法]：清热解毒，利湿，化浊
　　
　　玄参9生地12芦根9川连3连翘9黄芩8麦冬9
　　
　　厚朴6白芍9广藿香8薏苡仁15云苓12杏仁8法夏8白术9
　　

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