多发性开放性骨折是一种急危重症，病情复杂多变，进展迅速，倂发症多，致残率，病死率较高。我科2004年元月致2006年6月共收治多发性开放性骨折病人76例，做好多发性开放性骨折病人的术前抢救及护理，为病人争取手术时间，对病人预后致关重大，现将抢救及护理体会报告如下。

　　临床资料：

　　本组病人76例，男性52立，女性24例，年龄19~58岁。交通事故58例，其它18例。

　　抢救及护理1.做好接收病人前期准备   多发性开放性骨折病人一般均为急诊入院，病情十分危急，抢救必须争分夺秒，因此，在接到病人入院通知后，立即通知医生，做好抢救准备，准备好一切急救物品（吸痰器，呼吸机，压舌板，开口器，氧气，监护仪，止血带，绷带，夹板，电筒，血压计）及急救药品（止血药，升压药，抗休克药），同时准备好病床。

　　2.伤情评估   对全身伤情和危及生命的伤情进行准确评估。

　　（1）注意气道是否通畅，

　　（2）呼吸功能状况如何，是否存在呼吸困难？

　　（3）循环方面，注意血压，脉搏的变化；末稍循环的改变。

　　（4）中枢神经系统情况，注意观察神志，瞳孔的改变。

　　（5）观察是否休克，休克的程度，注意血压，尿量的变化，敷料渗血情况。确定损伤部位，针对病情实施有效救治。完善术前各项准备后紧急手术，为病人手术争取时间，对手术预后致关重大。

　　3.救护措施  

　　 （1）病人一入院立即给予舒适的体位，尽量减少搬动，防止骨折移位，以免增加病人疼痛，加重出血症状。

　　（2）立即建立输氧管，输液管，导尿管"三管"，建立2～4条静脉通道。

　　（3）迅速采取血标本，急验血，配血，并给病人清洗血污更换敷料。［医学　教育网 搜集整理］

　　（4）严密观察生命体征，神志，瞳孔，尿量的变化，每15~30分钟测BP，P，R一次，记每小时尿量和24小时出入量，低血容量休克病人加快输液，输血速度，补充血容量。并注意保暖。呼吸异常者，根动，有分泌物，积血堵塞呼吸道者，立即电动吸引器抽吸清除，保持呼吸道通畅。

　　（5）尽快协助医生进行伤口加压包扎止血，进一步固定骨折处，防止移位，早期行伤口清创逢合，防止感染。一般认为伤口污染在6~8小时内时，早期清创是防治感染最有效的措施之一，伤口清创处理应争取在伤后6小时内完成[1].

　　4.在进行救护的同时，尽快完善术前各项准备，如备皮，皮试，通知手术科室，通知上台手术医生；给予病人心理疏导，解除恐惧，进行手术目的，方式，注意事项的宣教，给病人及家属签手术同意书，紧急手术，避免延误时机，影响手术预后。

　　救护体会

　　1.多发性开放性骨折病人，病死率较高，多伴有低血容量性休克，有效的静脉通道是纠正休克的关键，是抢救成功的基础，因此，病人一入院立即开通2~4条静脉通道，充分补充血容量，有效升压，止血等一系列措施。

　　2.熟练的操作技术是抢救成功的保证，一次性的静脉穿刺留置术为抢救成功赢得时间。每位临床护士必须熟练掌握静脉穿刺留置术，尽可能一次性穿刺成功。