支气管哮喘，是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症；在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息、气促、胸闷和／或咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生；可自然缓解或经治疗缓解。

　　常见病诱因

　　1外在过敏原 如尘螨、花粉、真菌、动物毛屑等。

　　2.感染 上呼吸道感染或病毒等感染。

　　3.食物 主要为异类蛋白，如：鱼类、虾蟹、蛋类、牛奶等。

　　4.气候改变 寒冷季节或秋冬气候转变时较多发病。

　　5.精神因素 病人情绪激动、紧张不安、怨怒等，都会促使哮喘发作。

　　6.运动 在剧烈运动后诱发哮喘。

　　7.药物 如心得安，阿阿司匹林等

　　临床表现

　　一、症状

　　婴幼儿发病前往往有1—2天的上呼吸道感染，起病较慢。年长儿大多在接触过敏原后发作，起病较急。哮喘发作前的症状有刺激性干咳、连打喷嚏、流泪等先兆，接着咯大量白色泡沫痰，伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者较烦躁可被迫采取坐位或呈端坐呼吸。哮喘的发病特征是①发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。②时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。③季节性：常在秋冬季节发作或加重。④可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。

　　二、体检 缓解期可无异常体征。发作期胸廓膨隆，呈吸气状。重症者出现呼吸困难加剧时，出现三征。

　　三、实验室和其他检查

　　1血液常规检查 嗜酸性粒细胞增高。

　　2胸部X线检查 两肺透亮度增加，呈过度充气状态。

　　3皮肤特异性过敏原的检测

　　4肺功能测定

　　5血气分析 PaO2 降低 PaCO2升高。

　　治疗要点

　　坚持长期、持续、规范、个体化的治疗，去除病因、控制发作和预防复发。

　　1去除病因：避免接触过敏原，去除各种诱发因素，积极治疗和清除感染病灶。

　　2控制发作：支气管扩张剂，肾上腺皮质激素，抗生素。

　　3处理哮喘持续状态：哮喘持续状态是指哮喘急性严重发作经合理应用拟交感神经药物仍不能在24小时内缓解。 给予吸氧、补液、纠正酸中毒；糖皮质激素；支气管扩张剂；镇静剂；机械呼吸等处理。

　　4预防复发：免疫疗法；应用色甘酸钠、酮替酚等药物，降低气道高反应性；吸入维持量糖皮质激素，控制气道反应性应炎症，；加强体格锻炼，增强体质。

　　常见的护理诊断

　　1 低效性呼吸形态 与支气管痉挛，气道阻力增加有关。

　　2清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物多且粘稠有关。

　　3潜在并发症 呼吸衰竭。

　　4焦虑 哮喘反复发作有关。

　　5知识缺乏 缺乏哮喘防护知识有关。

　　护理措施

　　一、缓解呼吸困难：

　　1遵医嘱给予支气管扩张剂，肾上腺皮质激素，抗生素。并评价其效果和副作用。

　　2取坐位或半坐位；吸氧，浓度为40%

　　3鼓励作深而慢的呼吸运动。

　　4监测生命体征 出现呼吸衰竭是及时给予机械呼吸。

　　二、维持气道通畅

　　1保持病室空气清新，温湿度适宜。

　　2给予雾花吸人、体位引流、必要时吸痰。

　　3保证摄人主足够水分，降低分泌物的粘稠度。

　　4若有感染，遵医嘱给予抗生素。

　　三、密切监测病情

　　四、做好心理护理

　　1保持病室安静，保证患儿休息；必要时给予镇静剂。

　　2哮喘发作时，守护并安慰患儿，尽量满足其合理的要求。

　　3向患儿家属解释哮喘诱因、治疗过程及预后，使其学会自我护理、预防复发。

　　五、饮食调理原则

　　1.供给充足的蛋白质和铁多吃瘦肉、动物肝脏、豆腐豆浆等。

　　2宜多吃新鲜菜和水果，饮食宜清淡，忌食刺激性食物。

　　3.忌食海腥肥腻及易产气食物，鱼虾、肥肉、易助湿生痰；产气食物如韭菜、地瓜等，对肺气宣降不利，故均应少食或不食。

　　六、健康教育

　　1指导学会呼吸运动，用鼻吸气用嘴呼气的技巧，以强化横隔呼吸机。正确指导气雾疗法：1）嘱患儿把气吐出，2）在开始深吸气的同时把药物吸人，3）吸气后屏气数分钟，4）再把气慢慢地呼出。

　　2增强体质，预防呼吸道感染。

　　3向患儿家属确认哮喘发作的诱因，避免接触可能的过敏原，去除各种的诱因。

　　4教会对病情的监测，选用长期预防与快速缓解的药物，正确，安全用药。

　　5门诊随诊，以控制哮喘严重发作。