期前收缩是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理相关知识点,现总结如下: 期前收缩(又称早搏)是由于窦房结以外的异位起搏点过早发出冲动控制心脏收缩。根据异位起搏点的部位不同,分为房性、房室交界性、室性3类。其中以房性和室性为更常见。 (一)病因 1.健康人 情绪紧张,体力过劳,过多吸烟、饮酒或饮茶,属生理性。 2.各种心脏病 冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂等,属病理性。 3.药物、电解质紊乱。 (二)临床表现 1.偶发早搏一般无症状或有漏跳感觉。 2.频发早搏或早搏连续出现时 出现心悸、乏力、心绞痛、胸闷、憋气。 3.体医学,教育网收集整理征心律不齐,早搏的第一心音常增强,而第二心音相对减弱甚至消失。 (三)心电图特征 1.房性早搏 (1)P波提前出现,其形态与窦性P波稍有差别。 (2)其P—R间期大于0.12秒。 (3)其后继以形态正常的QRS波。 (4)早搏后常为不完全代偿间歇。 2.房室交界性早搏 (1)QRS波群提前出现,其形态与窦性QRS波群基本相同。 (2)提前出现的QRS波群之前、之中、或之后可见逆型P波。 (3)P—R间期小于0.12秒R—P间期<0.20秒。 (4)早搏后多有一完全代偿间歇。 3.室性早搏 (1)QRS—T波群提前出现,其前无P波。 (2)提前出现的QRS波群形态异常,宽大畸形,时限常≥0.12秒。 (3)早搏后可见一完全代偿间歇。 (四)治疗要点 1.病因治疗 解除病因。 2.控制早搏 抗心律失常药物治疗。 (1)房性早搏、交界性早搏:维拉帕米(异搏定)、普罗帕酮(心律平)、胺碘酮等。 (2)急性心肌梗死急性期多发室性早搏:利多卡因静滴或静注,以避免室性心动过速或心室颤动的发生。 (3)洋地黄所致的室性早搏可选用苯妥英钠或利多卡因。 |