脊椎骨折是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理相关知识点,现总结如下: 以胸、腰椎骨折多见,脊椎骨折常伴有脱位、脊髓损伤,易致残或危及生命。 ★【病因病理及分类】 1.病因:多因间接暴力所致,易引起椎体压缩或粉碎性骨折,严重时合并关节突脱位或脊髓损伤。 2.分类及病理:按暴力作用方向分为屈曲型(最多见)、过伸型、屈曲牵拉型及垂直压缩型(易引起胸腰椎粉碎性骨折);按骨折后稳定性分为稳定型(单纯压缩性骨折)和不稳定型骨折(锥体粉碎性骨折)。 ★★★【临床表现】 局部疼痛、肿胀、脊柱活动受限,骨折处棘突明显压痛和叩击痛;胸腰椎骨质有后突畸形;合并截瘫,损伤脊髓平面感觉、运动、反射障碍,高位截瘫可出现呼吸困难,甚至呼吸停止。 ★【辅助检查】X线显示骨折情况;CT、MRI显示骨骼、关节和椎管变化医学,教育网收集整理。 ★★★【急救搬运】3人平托、同步将病人放在硬板搬运,或将病人保持平直体位、整体滚动到木板上;严禁弯腰、扭腰;颈椎骨折、脱位应另加一人牵引固定头部,并与身体保持一致、同步行动。 ★★【治疗要点】 1.胸腰椎骨折 (1)单纯压缩骨折:椎体压缩<1/3或老年不能耐受复位和固定者卧硬板床、脊柱过伸位,3日后腰背肌锻炼,伤后第3月开始逐渐下床活动;椎体压缩>1/3年轻人采用过伸复位石膏背心固定3月坚持每日背肌锻炼。 (2)爆破型骨折:无神经症状、无骨折片挤入椎管用双踝悬吊法复位;有神经症状和骨折片挤入椎管手术治疗。 2.颈椎骨折:稳定型牵引(颌枕带牵引、颅骨牵引)复位后石膏固定;爆破型骨折伴神经症状手术治疗。 |