脊髓损伤是护士资格考试经常考到的知识点,医学教育网搜集整理相关知识点,现总结如下: ★【病因病理】脊髓损伤是脊柱骨折的严重并发症,可引起不完全性瘫痪和完全性瘫痪,胸腰椎脊髓损伤引起下肢截瘫,颈髓损伤引起四肢瘫痪。按神经损伤程度分为脊髓震荡(脊髓休克)、脊髓挫伤、脊髓受压、脊髓断裂(不能恢复)及马尾神经损伤。 ★★【临床表现】 1.脊髓震荡:伤后有短暂的功能障碍,表现为弛缓性瘫痪并可逐渐完全恢复,不留后遗症。 2.脊髓挫伤和脊髓受压:伤后损伤平面以下感觉、运动、反射及括约肌功能部分或完全障碍。胸段损伤为截瘫,颈段为四肢瘫,上颈段为四肢痉挛性瘫痪,下颈段为上肢弛缓性瘫痪、下肢痉挛性瘫痪。 3.脊髓半切征:损伤平面以下同侧肢体表现为运动和深感觉丧失,对侧肢体出现痛觉和温度觉丧失。 4.脊髓断裂:损伤平面以下感觉、运动、反射和括约肌功能完全丧失。 5.脊髓圆锥损伤:会阴部皮肤感觉消失,括约肌功能及性功能障碍,而双下肢感觉和运动正常。 6.截瘫指数:自主运动、感觉及两便3项数字之和为病人的截瘫指数,最大值6,最小值0(0表示功能完全正常,1功能部分丧失或接近丧失,2功能完全丧失)。 ★【辅助检查】 1.实验室检查:血尿便3大常规、血尿生化医学,教育网收集整理。 2.X线:尽早摄片,脊髓造影。 3.CT、MRI:脊髓受压和椎管内软组织情况。 ★★★【并发症】瘫痪、呼吸道并发症、泌尿系感染和结石、皮肤压疮、体温异常、腹胀便秘等。 ★★【治疗要点】及早固定,尽早解除脊髓受压,激素、脱水、高压氧减轻脊髓水肿。 ★★★【护理措施】 1.心理支持。 2.加强生活护理。 3.加强饮食护理。 4.体温异常护理:高热降温,低温保暖等。 5.截瘫并发症护理 (1)呼吸道护理:深呼吸、有效咳嗽、翻身叩背、雾化吸入、吸痰、呼吸机监管和气管切开护理。 (2)泌尿系护理:留置尿管2~3周,4~6小时开放,并训练自律性膀胱,多饮水。 (3)皮肤护理防止压疮。 (4)其他对症护理。 |