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褥疮的分期-护士考试重点
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褥疮的分期-护士考试重点
作者:责任编辑  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2012/11/27 20:06:00  文章录入:admin  责任编辑:admin

  褥疮是长期卧床不起的患者,由于躯体的重压与摩擦而引起的,以局限性浅表皮肤破损,疮口经久不愈为主要表现的慢性疮疡类疾病。褥疮的分期是护士考试中的重要考点:

  根据褥疮的发展过程,轻重程度不同,可分为三期:

  (一)淤血红润期

    局部皮肤受压或受潮湿刺激后,出现红、肿、热、麻木或触痛,有的无肿热反应。

  此期应采取积极措施,防止局部继续受压,使之悬空,避免摩擦潮湿等刺激,保持局部干燥,增加翻身次数。

  (二)炎性浸润期

    如果红肿部继续受压,血液循环得不到改善,受压表面皮色转为紫红,皮肤因水肿变薄而出现水疱,此时极易破溃,显露出潮湿红润的创面。

  护理重点是保护皮肤,避免感染。医学教育|网搜集整理除继续加强上述措施外,对未破的小水疱应减少摩擦,防感染,让其自行吸收;大水疱用无菌注射器抽出水疱内液体(不剪表面)后,表面涂以2%碘酒或用红外线照射,每次15分钟,保持创面干燥。

  (三)溃疡期

    静脉血液回流受到严重障碍,局部淤血致血栓形成,组织缺血缺氧。轻者浅层组织感染,脓液流出,溃疡形成;重者坏死组织发黑,脓性分泌物增多,有臭味。感染向周围及深部扩展,可达骨骼,甚至引起败血症。

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