学员WQ4626提问：章老师，您好！我想就以下几点问下。

1、病例分析：我看人卫版的书上前言写到今年要增加一些对于生活中常遇到的疾病的考核，例如像手足口病，可是我看人卫的实践技能书上也没有对于这个病例的增加啊？还有，像心律失常部分对于病例的考核，是不是只考房颤，阵发性室上性的，室性的，房室传导阻滞几个重点的啊？像什么病窦啊，室内传导阻滞，房室结传导阻滞一大堆的心律失常不会考啊？书上写的太乱了，根本看不懂。像是病例分析中会不会直接给出心电图啊？很纠结。关于神经系统的病例，会不会直接给图啊，像是颅脑CT之类的，会不会考的特别难啊？考试时，对于鉴别诊断是不是只要写出病名就行，不用再写具体为什么鉴别吧？还有辅助检查也是，是不是只要写出还要做的进一步检查就行了，不用再写原因了吧？

2、我毕业后就没上过临床，这都毕业四年了，很害怕第二站的考试啊。特别是外科那一环节，怎么办啊，万一问到特别具体的外科手术操作的问题，该怎么解决？还有是不是还要练习打结之类的？

3、心脏及肺部听诊从哪里可以练习啊，咱们课件上没有关于这一方面的啊？

医学教|育网章浩老师回复：一般都是严格按照考纲出的题目，紧扣大纲就不用过度担忧。鉴别诊断可以把自己有十足把握的鉴别依据写上，进一步检查只需要写出检查的项目就行。长期脱离临床会导致动手能力的下降，但是不用担心，医疗活动是理论优先，理论指导实践，需要多观看视频，在脑海中反复重复操作的详情一样也能起到较好的效果。打结需要自己反复练习才能打出标准的方结。 心肺听诊需要把握住正常音的位置和性质，异常音的意义，网上有很多的模拟听诊软件可以尝试联系。