试题编号:001 简要病史:男性,56岁,发热伴右下肢皮肤红、痛一天 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。 诊断:右下肢丹毒 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①发病诱因,有否足癣,皮肤破损等(1分) ②发热情况、具体体温,有无寒战(2分) ③下肢皮肤红、痛的特点,如范围边界是否清楚,有否肿胀、流液,疼痛性质,对步行有无影响(2分) ④伴随症状:有无全身中毒症状(2分) ⑤二便、饮食、睡眠情况(1分) 2.诊疗经过(2分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分) ②治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.与该病有关的其他病史:有无类似发作、有无糖尿病、肝病、丝虫病(2分) 试题编号:002 简要病史:男性,15岁,游走性双膝关节疼痛1个月 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容。 诊断:风湿性关节炎 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①关节疼痛的性质和特点:游走性大关节红、肿、痛(2分) ②关节外表现:包括发热、咽痛、心肌炎(心悸等)、皮下结节和皮肤环行红斑(3分) ③发病前上呼吸道感染病史(1分) ④小关节有无肿痛和晨医学|教育网搜集整理僵(1分) ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 2.诊疗经过(2分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分) ②治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.与该病有关的其他病史:既往有无结核病、风湿病史(2分) 试题编号:003 简要病史:男性,23岁,右胸刀扎伤1小时,感胸痛、呼吸困难。 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:开放性胸外伤、右侧气胸 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①受伤部位、受伤方式、刀器情况(2.5分) ②伤口有否大量出血、冒气泡,胸部有无皮下气肿(2分) ③伴随症状:有无心慌、紫绀、呼吸困难及胸痛程度(2.5分) ④有否合并其他部位损伤表现,如腹痛、腹胀(1分) 2.诊疗经过(2分) ①伤口是否覆盖、按压(1分) ②是否作过简单处理或注射TAT(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.有无出血性疾病病史,有无心脏、肺部疾病史(2分) 试题编号:004 简要病史:患者男性,20岁,咯血,伴发热1个月 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:肺结核 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(医学教育网搜集|整理8分) ①试表,体温多少,发热的热型,有无寒战(2分) ②咯血的特点:咯血发生的急骤还是缓慢,咯血量多少,咯血的颜色及性状(2.5分) ③发病诱因,伴随症状,如咳嗽、咯痰、胸痛、盗汗、呼吸困难、心悸、血尿等(2.5分) ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 2.诊疗经过(2分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查及结果如何(1分) ②有无药物治疗,治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.与该病有关的其他病史:呼吸系统疾病(结核、肿瘤)、心血管疾病、有无肺结核病人密切接触史等(2分) 试题编号:005 简要病史:男性,32岁,右下腹部绞痛伴恶心4小时 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:尿路结石 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①疼痛性质和特点:包括疼痛部位,疼痛强度(绞痛?隐痛?顿痛?)有无向四周放射,持续性痛还是阵发性痛(3分) ②发病诱因,伴随症状,如尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿中断、发热、呕吐等(3分) ③饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分) 2.诊疗经过(2分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分) ②有无治疗,治疗的情况及效果如何(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.既往有无类似发作及腹部手术史(1分) 3.有无高尿酸病史及甲旁亢等病史,平素有无排尿困难(1分) 试题编号:006 简要病史:男性,48岁,间歇性头晕、头痛2年 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:高血压病 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①头晕、头痛的性质、程度、部位及发作时间(3分) ②伴随症状:恶心、呕吐、发烧、耳鸣、目花、心悸等(2分) ③诱因(2分) ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 2.诊疗经过(2分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分) ②治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无高血压病史及家族史(1分) 2.有无继发性高血压疾医学教育|网搜集整理病的因素:肾小球肾炎、嗜洛细胞瘤等(1分) 3.吸烟和饮酒史、职业(0.5分) 4.有无药物过敏史(0.5分) 试题编号:007 简要病史:女性,60岁,右上腹疼痛伴发热2天,面色苍白,烦躁3小时 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:外科感染性休克(化脓性胆囊炎) 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式(2分) ②试表,体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分) ③伴随症状:黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿(2分) ④是否测量过血压,血压值多少(1分) ⑤饮食、睡眠、二便、体重变化情况(1分) 2.诊疗经过(2分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分) ②治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.有无胆道系统疾病、胆结石史(1分) 3.有无溃疡病史(1分) 试题编号:008 简要病史:男性,20岁,发热伴鼻塞2天 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:急性上呼吸道感染 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分) ②鼻塞的性质和鼻分泌物情况(2分) ③发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状(2分) ④饮食、睡眠、二便、体重变化情况(2分) 2.诊疗经过(2分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分) ②用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分) (二)相关病史(3分) 1.药物过敏史(1.5分) 2.与该病有关的其他病史:既往耳鼻喉科病史(1.5分) 试题编号:009 简要病史:男性,60岁,间歇性左胸疼痛1个月 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:冠心病,心绞痛 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①左胸痛部位(心前区、胸骨后),疼痛性质,放射部位,每次持续时间,发作频率,发作诱因及缓解因素(3分) ②胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系,与吞咽的关系(2分) ③有无发热、咳嗽、咳痰、医学教育网|搜集整理咯血、呼吸困难及头痛、头晕(2分) ④饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1分) 2.诊疗经过(2分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分) ②用过何种药物及其他治疗、效果如何(1分) (二)相关病史( [1] [2] 下一页 |