试题编号:021 简要病史:男性,45岁,消瘦、多尿半个月 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:糖尿病 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①体重下降多少,饮食每日多少,比平医学教|育网搜集整理时增加多少,体重与饮食的关系(3分) ②每日尿量多少,(多尿指每日尿量多于2500ml),多尿与饮水的关系如何?(2分) ③诱发因素及有无心悸、怕热、性情改变等伴随症状(2分) ④大便、睡眠情况(1分) 2.诊疗经过(2分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分) ②治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.与该病有关的其他病史及家族史(2分) 试题编号:022 简要病史:男性,30岁,间歇性心悸1年,再次发作半小时 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:阵发性室上性心动过速 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①心悸发作的间隔时间和持续时间,发作诱因,发作时脉率和脉律如何,发作时伴随的症状(头晕、心前区疼痛、乏力、呼吸困难等),是否突发突止,如何恢复(如大吸气后憋住用力呼气或恶心、眼压球等),血压如何(5分) ②本次发作与上述症状有何异同(1.5分) ③饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1.5分) 2.诊疗经过(2分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分) ②治疗情况如何,每次如何缓解(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.与该病有关的其他病史:高血压、心脏病、甲亢等病史和精神应激史,吸烟史及饮酒情况(2分) 试题编号:023 简要病史:男性,2岁,高热2天,惊厥发作半小时 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:上呼吸道感染,高热惊厥,单纯型 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①体温多少,是否持续发热,有无寒战(2分) ②惊厥表现(全身抽搐),发作时间(常在体温骤升的24小时内),发作持续时间(一般10-15分钟),发作过后意识状况(很快恢复),共发作次数(-2次)(2.5分) ③发病诱因,有无呼吸系统合消化系统等感染症状(2.5分) ④生长发育、喂养状况(1分) 2.诊疗经过(2分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分) ②治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.与该病有关的其他病史:既往惊厥病史、传染病接触史,接种史,出生情况(2分) 试题编号:024 简要病史:女性,30岁,农民,晨起发现昏迷伴口唇樱桃红色2小时 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应医学教育|网搜集整理如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:一氧化碳中毒 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①昏迷发生前病人情况。昏迷伴随表现(如发热、呕吐、口唇樱桃红色,提示一氧化碳中毒),发现昏迷时的现场和周围情况(如室内煤火炉,药瓶,呕吐物等),有无同时发病者(4分) ②有无其他中毒或自杀可能(2分) ③有无二便失禁和外伤情况(2分) 2.诊疗经过(2分) ①是否请急救站看过(1分) ②是否给氧治疗(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作情况,有无肝病、肾病、糖尿病、高血压等病史,有无外伤史(2分) 试题编号:025 简要病史:女性,65岁,突然头痛、昏迷4小时 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:急性脑出血 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①昏迷起病方式(突然发生),昏迷前症状(如头痛、肢体运动障碍),昏迷伴随症状(如有无呕吐、抽搐、二便失禁和咬舌破等)(4分) ②发病诱因及发烧、心悸等其他伴随症状(3分) ③饮食、二便、睡眠、体重变化情况(1分) 2.诊疗经过(2分) ①是否请急救站看过(1分) ②治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.与该病有关的其他病史:既往有无类似发作,有无高血压动脉硬化、心肝肾疾病、糖尿病病史,有无烟酒嗜好,家族有无类似病人(2分) 试题编号:026 简要病史:女性,35岁,农民,昏迷伴呕吐,呕吐物大蒜味4小时 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:有机磷农药中毒 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①昏迷起病方式(被人发现),昏迷发生前病人情况,昏迷伴随症状(如呕吐、出汗、呼吸急促等),昏迷时的现场和周围情况(如农药瓶、衣物及呼吸气味)(4分) ②有无自杀意图,毒物来源、品种、数量级中毒途径(3分) ③有无二便失禁和外伤情况(1分) 2.诊疗经过(2分) ①是否请急救站看过(1分) ②治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.与该病有关的其他病史:既往有无类似情况,有无精神异常(2分) 试题编号:027 简要病史:男性,21岁,多尿,烦渴2个月 要求:你作为住院医医学教育网搜集|整理师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:尿崩症 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①每日尿量多少(多尿指每日尿量多于2500ml),昼夜变化情况,是持续性多尿还是间歇性多尿 ②尿量与烦渴多饮的关系,每日饮水量 ③有无颅脑外伤等诱发因素及有无失眠、心烦、多食、消瘦、低钾、高钙等伴随症状 ④大便、睡眠、体重改变 2.诊疗经过(2分) ①是否到过医院就诊,作过哪些检查(1分) ②治疗情况如何(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无药物过敏史(1分) 2.与该病有关的其他病史:有无颅内肿瘤或全身肿瘤病史,慢性肾脏病史,有无家族遗传病史(2分) 试题编号:028 简要病史:男性,30岁,大便带鲜血3天 要求:你作为住院医师,按照标准住院病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:内痔出血 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①便血情况(量、次数、性质)(3分) ②诱发因素及有无腹胀、腹痛和肛门部疼痛等伴随症状(2分) ③有无大便习惯改变(2分) ④食欲、小便、睡眠和体重变化情况(1分) 2.诊疗经过(2分) ①内科诊疗情况(1分) ②肛肠治疗效果(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无肛肠病史(2分) 2.有无药物过敏史(1分) 试题编号:029 简要病史:60岁,上腹部隐痛不适2个月,呕吐1天 要求:你作为住院医师,按照标准住院医学|教育网搜集整理病例要求,围绕以上主诉,请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容 诊断:胃癌 总分:15分 一、问诊内容(13分) (一)现病史(10分) 1.根据主诉及相关鉴别询问(8分) ①呕吐诱因、性质、量,是否与胃液相混(3分) ②上腹隐痛性质、程度、放射,是否与进食有关(2分) ③是否伴有食欲不振、消瘦、乏力(2分) ④饮食习惯、二便情况如何,有无黑便(1分) 2.诊疗经过(2分) ①内科诊治情况(1分) ②影像学检查和内窥镜检查结果(1分) (二)相关病史(3分) 1.有无溃疡病和胃肠道疾病史(1分) 2.有无肝胆胰等上腹部脏医学教|育网搜集整理器疾病史(1分) 3.有无药物过敏史(1分) 试题编号:030 简要病史:男性,42岁,反复上腹胀满2个月,伴呕吐隔夜食物2 [1] [2] 下一页 |