消瘦是临床医师实践技能病史采集中的重要内容,医学教育网整理了消瘦的相关内容供大家参考,助大家顺利通过临床医师实践技能考试。 临床表现与伴随症状 1.营养不良 (1)咽部疾病 (2)胃肠疾病及其他疾病 (3)肝胆疾病:常伴发热,黄疸,上腹不适等 (4)胰腺病变:可有上腹不适、腹痛、恶心、呕吐及严重胰源性腹泻。 2.慢性消耗性疾病 (1)消化道疾病 (2)慢性肝炎 (3)结核病 (4)肿瘤 3.内分泌疾病 (1)甲状腺功能亢进症:怕热,多汗,性情急躁,心悸,多食,突眼等。 (2)Addison's病(原发性肾上腺皮质功能减退):可有皮肤粘膜色素沉着,乏力,纳差,低血压,低血糖,抵抗力下降。 4.神经性厌食 多见于青年女性,消瘦明显,常有闭经,常自我引起呕吐,无其他器质性疾病。 问诊要点 (一)现病史 1.年龄,性别,病程。 2.体重下降是否有明确诱因可寻。在多长时间内体重下降多少。平素营养摄入,摄食总量和饮食结构如何。 3.伴随症状:有无乏力、纳差,恶心、呕吐,腹胀,黄疸,有无发热,盗汗,咳嗽,有无怕热,多汗,急躁,心悸,多食等。 4.诊疗经过。 5.一般情况。 (二)其他病史 1.既往史:有无消化系统、内分泌系统,精神系统疾病史,有无肝炎、结核,甲亢,糖尿病病史,有无药物过敏史。 2.个人史:工作性质如何,是否压力过大。 3.月经婚育史 4.家族史 |