胸痛是临床医师实践技能病史采集的内容,医学教育网搜集整理胸痛的临床表现和伴随症状供大家参考,助大家顺利通过临床医师实践技能考试。 临床表现 1.发病年龄 青壮年:结核性胸膜炎,自发性气胸,心肌炎等; 中老年:心绞痛,急性冠脉综合征,肺癌等。 2.胸痛部位 带状疱疹:成簇水疱沿一侧肋间神经分布伴剧痛; 肋骨软骨炎:单个或多个肿胀隆起,有压痛,咳嗽、深呼吸或患侧上肢大幅度活动时疼痛加重; 食管、纵隔病变:胸痛多位于胸骨后,进食或吞咽加重; 心绞痛,心肌梗死:胸骨后,常放射至左肩,左臂内侧,达无名指与小指; 主动脉夹层:胸痛位于胸背部,向下放散至下腹、腰部; 3.胸痛性质 带状疱疹:刀割样或灼痛; 食管炎:烧灼痛; 心绞痛:压榨性痛伴窒息感; 心肌梗死:剧烈胸痛伴濒死感; 胸膜炎:尖锐刺痛,钝痛或撕裂痛。 4.持续时间 心绞痛:1~5min,一般不超过15min. 心肌梗死:>30min. 5.加重或缓解因素医学教育网 心绞痛:劳累,体力活动,精神紧张可诱发;休息,含服硝酸甘油可缓解。 胸膜炎:深呼吸、咳嗽、喷嚏可加剧。 反流性食管炎:餐后出现,平卧或弯腰可诱发,H2RA、PPI可缓解。 伴随症状 1.吞咽困难:食管疾病等; 2.咳嗽、咳痰:气管、支气管、肺部疾病等; 3.咯血:肺栓塞等; 4.呼吸困难:自发性气胸、胸膜炎、肺栓塞等; 5.苍白、大汗、血压下降或休克:心肌梗死、主动脉夹层、大面积肺栓塞等。 |