腹痛是临床医师实践技能病史采集的内容,医学教育网搜集整理腹痛的临床表现和伴随症状供大家参考,助大家顺利通过临床医师实践技能考试。 临床表现 1.腹痛部位 中上腹部:胃、十二指肠疾病,急性胰腺炎; 右上腹:胆囊,肝脏疾病; 脐周:小肠疾病; 右下腹:急性阑尾炎; 左下腹:结肠疾病; 下腹部:膀胱炎、妇科急腹症; 弥漫性:急性弥漫性腹膜炎。 2.腹痛性质,程度 胃、十二指肠溃疡穿孔:突发剧烈刀割样痛、烧灼样痛; 急性胃炎、急性胰腺炎:持续性剧痛,阵发性加剧; 胆道蛔虫症:阵发性剑突下钻顶样痛;医学教育网搜集整理 急性弥漫性腹膜炎:持续性、广泛性剧烈腹痛。 疼痛类别 | 疼痛的部位 | 其他特点 | 肠绞痛 | 脐周,下腹部 | 恶心、呕吐、腹泻、便秘、肠鸣音增加等 | 胆绞痛 | 右上腹,放射至右背与右肩胛 | 黄疸、发热、肝可触及或Murphy征阳性 | 肾绞痛 | 腰部,向腹股沟,外生殖器及大腿内侧放射 | 尿频、尿急、尿蛋白阳性,尿红细胞阳性 |
3.诱发因素 4.发作时间与体位的关系,加重缓解因素 伴随症状 1.伴发热:感染; 2.伴黄疸:肝胆胰疾病有关; 3.伴休克,贫血:腹腔实质脏器破裂; 4.伴休克,无贫血:胃肠穿孔,绞窄性肠梗阻,急性出血坏死性胰腺炎等; 5.伴呕吐:食管、胃肠病变; 6.伴腹泻:消化吸收障碍或肠道病变; 7.伴血尿:泌尿系统疾病。 |