腹痛的病例分析是临床医师实践技能考试要求掌握的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家参考。 简要病史:男,21岁,腹痛伴恶心呕吐8小时急诊就诊。 本例患者最可能是急性阑尾炎引起的腹痛,相关的病史采集应包括: (一)现痛史 1.根据主诉及相关鉴别问诊 (1) 腹痛部位、性质、程度、有无牵涉痛,起病缓急,持续时间,有无加重或缓解。 (2) 有无诱因。 (3) 有无恶心、呕吐、腹泻等伴随症状 (4 ) 腹痛的时间与进食、活动、体位的关系,已如前述。 (5) 发病以来饮食、睡眠、大便和体重变化情况。 2.诊疗经过 (1) 是否到医院就诊,做过哪些检查。 (2) 治疗和用药情况,疗效如何。 (二) 相关既往及其他病史 1.药物过敏史。 2.与该病有关的其他病史:既往类似病史,溃疡病、胆道疾病、胰腺疾病史等。 3.有无肿瘤等遗传家族史。 |