一、病史采集 (1)现病史: 1)患者的年龄、性别:女性患者有停经史考虑妊娠反应;儿童患者不要忘记脑膜炎。 2)针对呕吐的问诊:发病的诱因、急缓,呕吐的时间、与进食的关系、性质、呕吐物性状等(见临床表现特点)。 3)伴随症状: 呕吐伴腹痛、发热-急性消化系统炎症,如急性胰腺炎、急性阑尾炎、急性胆囊炎。 呕吐伴腹痛、腹泻-见于胃肠道感染或急性中毒。 呕吐伴腹痛、停止排气排便-肠梗阻。 呕吐伴腹痛、血尿-泌尿系结石。 呕吐伴有黄疸、发热-胆囊炎、胆石症、肝炎。 喷射性呕吐伴头痛-颅内高压,偏头痛,鼻窦炎,青光眼。 呕吐伴眩晕、眼球震颤-前庭器官病变如迷路炎、美尼尔病,前庭神经炎,也需除外药物(氨基糖苷类)所致前庭功能障碍。 4)诊疗经过: (2)既往史及其他病史的询问: 1)既往史:有无心脑血管病、消化系统、泌尿生殖系统疾病,糖尿病,腹部手术史等。 2)个人史、家族史、用药史:有无放射线和化学品及相关毒物接触史,月经史。有无用药史。 二、体格检查 (1)患者的神智、精神状态,有无脱水、黄疸。 (2)眼耳鼻喉的检查:眼压,眼球震颤,鼻窦压痛,扁桃体肿大,咽部充血等。 (3)颈部有无抵抗,有无病理反射。 (4)呼吸、心血管系统的检查。 (5)腹部的检查:注意有无胃肠型、蠕动波。有无腹部包块、腹水、肝脾大、压痛、腹膜刺激症等。肠鸣音是否异常,移动性浊音等。注意检查肾区压痛、叩击痛。医学教育网/搜集整理。 三、辅助检查 (1)血、尿、便常规。 (2)肝肾功能、酸碱电解质、淀粉酶、血糖的检查。 (3)便培养,呕吐物检查。 (4)腹部B超,X线,必要时行CT、胃肠道内镜检查。 (5)心电图、头颅CT、耳鼻喉检查、妇科检查。 |