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【01号题】：反复头痛十年，加重十天，［高血压病，头痛——肾阳虚衰证］。温补肾阳济生肾气丸加减贵子腹泻单要黄鱼牛车（肉桂附子茯苓泽泻丹皮山药熟地黄山茱萸牛膝车前子）三剂粉碎成细粉共为蜜丸分作三等份日一份早晚分服

西医治疗：药物治疗

1.利尿剂 用于轻、中度高血压。

2.β受体阻滞剂：常用制剂有①美托洛尔；②阿替洛尔；③阿罗洛尔。

3.钙离子拮抗剂（CCB）：CCB能降低心肌收缩力。常用药物有①硝苯地平；②尼群地平；③非洛地平。

4.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：常用药物有①卡托普利；②依那普利；③贝那普利等。

5.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）：常用药物有①氯沙坦；②缬沙坦；③伊贝沙坦。

6.α受体阻滞剂：常用药物有①哌唑嗪；②特拉唑嗪。

（二）鉴别诊断

1.肾实质病变

（1）急性肾小球肾炎： 起病急骤，发病前1～3周多有链球菌感染史，有发热、水肿、血尿等表现。尿中有蛋白、红细胞和管型。血压为一过性升高。青少年多见。

（2）慢性肾小球肾炎： 由急性肾小球肾炎转变而来，或无明显急性肾炎史，而有反复浮肿、明显贫血、血浆蛋白低、氮质血症，蛋白尿出现早而持久，血压持续升高。

2.肾动脉狭窄： 有类似恶性高血压的表现，药物治疗无效。一般可见舒张压中、重度升高，可在上腹部或背部肋脊角处闻及血管杂音。大剂量断层肾盂造影、放射性核素肾图及B超有助于诊断。肾动脉造影可明确诊断。

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