咯血是临床执业医师实践技能病史采集中的重要内容,医学教育网提供相关内容供大家参考。 临床表现 1.年龄 青壮年:肺结核,支气管扩张; 40岁以上长期大量吸烟史:支气管肺癌。 2.咯血量 小量:<100ml/d; 中等量:100~500ml/d; 大量:>500ml/d. 3.颜色和性状 鲜红色——肺结核,支气管扩张症,肺脓肿; 暗红色——二尖瓣狭窄,肺淤血; 浆液性粉红色泡沫样血痰——左心衰竭,肺水肿; 粘稠暗红色血痰——肺梗死;医学教育网搜集整理 铁锈色痰——肺炎球菌肺炎; 砖红色胶冻样血痰——克雷白杆菌肺炎。 伴随症状 1.发热; 2.胸痛; 3.呛咳:支气管肺癌; 4.脓痰:支气管扩张,肺脓肿; 5.皮肤黏膜出血:血液病,急性传染性疾病等; 问诊要点 (一)现病史 1.年龄,性别,病程。 2.咯血量,颜色,性状,是否伴有咳痰,痰量及其性状、气味。 3.伴随症状:发热,胸痛,呼吸困难及其程度,有无全身出血倾向等。 4.诊疗经过:有没有到医院进行过治疗,做过哪些检查。检查结果如何。 5.一般情况。 (二)其他病史 1.既往史:是否曾患麻疹、百日咳,有无结核病史或结核接触史。有无过敏史。 2.个人史:有无吸烟史,若有,吸烟量如何。 3.月经婚育史。 4.家族史。 |