简要病史：女性，60岁，右上腹疼痛伴发热2天，面色苍白，烦躁3小时

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟

　　诊断：外科感染性休克（化脓性胆囊炎）

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　① 腹痛的部位、性质、程度、有无放射性、诱因及缓解疼痛的方式（2分）

　　② 试表，体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）

　　③ 伴随症状：黄疸、腹泻、瘙痒、寒战、恶心、呕吐、少尿（2分）

　　④ 是否测量过血压，血压值多少（1分）

　　⑤ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）

　　2. 诊疗经过（2分）

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）

　　② 治疗情况如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1. 有无药物过敏史（1分）

　　2. 有无胆道系统疾病、胆结石史（1分）

　　3. 有无溃疡病史（1分）

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）

　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）

　　试题编号：008

　　简要病史：男性，20岁，发热伴鼻塞2天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟

　　诊断：急性上呼吸道感染

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　① 体温多少，是否持续发热，有无寒战（2分）

　　② 鼻塞的性质和鼻分泌物情况（2分）

　　③ 发病诱因及有无打喷嚏、咳嗽、咽痛、头痛等其他伴随症状（2分）

　　④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）

　　2. 诊疗经过（2分）

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）

　　② 用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1. 药物过敏史（1.5分）

　　2. 与该病有关的其他病史：既往耳鼻喉科病史（1.5分）

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）

　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）

　　试题编号：009

　　简要病史：男性，60岁，间歇性左胸疼痛1个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟

　　诊断：冠心病，心绞痛

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　① 左胸痛部位（心前区、胸骨后），疼痛性质，放射部位，每次持续时间，发作频率，发作诱因及缓解因素（3分）

　　② 胸痛与呼吸、咳嗽、体位的关系，与吞咽的关系（2分）

　　③ 有无发热、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难及头痛、头晕（2分）

　　④ 饮食、二便、睡眠、体重变化情况（1分）

　　2. 诊疗经过（2分）

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）

　　② 用过何种药物及其他治疗、效果如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1. 药物过敏史（1分）

　　2. 与该病有关的其他病史：高血压、高血脂、糖尿病史及吸烟、饮酒情况（2分）

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）

　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）

　　试题编号：010

　　简要病史：女性，30岁，右下腹痛伴恶心1天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟

　　诊断：急性阑尾炎

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　① 腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛（3分）

　　② 诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐）（2分）

　　③ 二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及月经情况（2分）

　　④ 有无类似发作史（1分）

　　2. 诊疗经过（2分）

　　① 其他科室诊疗情况（1分）

　　② 血、尿、便常规结果（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1. 胃肠道病史

　　2. 尿路结石史

　　3. 妇科病史

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）

　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）

　　试题编号：011

　　简要病史：男性，15岁，颜面水肿2天

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟

　　诊断：急性肾小球肾炎

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　① 颜面部水肿发生的时间（晨起时），是否下肢或全身水肿（2分）

　　② 尿的变化，包括少尿、血尿等（2分）

　　③ 发病诱因及有无腰痛、心慌、气短等伴随表现（2分）

　　④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（2分）

　　2. 诊疗经过（2分）

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）

　　② 治疗情况如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1. 有无药物过敏史（1分）

　　2. 与该病有关的其他病史：心、肝、肾、内分泌疾病及咽部疾病史和营养状况（2分）

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）

　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）

　　试题编号：012

　　简要病史：男性，50岁，腹胀1个月，下肢水肿半个月

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟

　　诊断：肝硬化腹水

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　① 腹胀发展情况及其影响因素，有无腹痛、腹泻（2分）

　　② 下肢水肿发生的快慢及程度，压陷性，何时重，其余部位水肿情况（2分）

　　③ 有无食欲不振、呕血、黑便、肝区疼痛和黄疸（2分）

　　④ 诱发因素及有无心悸、气短、少尿、尿色黄及体重变化等伴随症状（2分）

　　2. 诊疗经过（2分）

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）

　　② 治疗情况如何（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1. 有无药物过敏史（1分）

　　2. 与该病有关的其他病史：肝炎病史，血吸虫病史，心、肾、营养不良病史，饮酒史（2分）

　　二、问诊技巧（2分）

　　（一）条理性差、不能抓住重点（扣0.5分）

　　（二）没有围绕病情询问（扣0.5分）

　　（三）问诊语言不恰当（扣0.5分）

　　（四）暗示性问诊（扣0.5分）

　　试题编号：013

　　简要病史：男性，25岁，阵发性呼吸困难伴咳嗽1周

　　要求：你作为住院医师，按照标准住院病例要求，围绕以上主诉，请叙述应如何询问该患者现病史及相关的内容

　　时间：7分钟

　　诊断：支气管哮喘

　　总分：15分

　　一、问诊内容（13分）

　　（一）现病史（10分）

　　1. 根据主诉及相关鉴别询问（8分）

　　① 呼吸困难发作情况，每次持续时间、诱发因素和缓解因素（3分）

　　② 咳嗽是否伴有咳痰、咯血、紫绀、发热等（2分）

　　③ 有无心慌、胸痛、水肿、夜间端坐呼吸等（2分）

　　④ 饮食、睡眠、二便、体重变化情况（1分）

　　2. 诊疗经过（2分）

　　① 是否到过医院就诊，作过那些检查（1分）

　　② 治疗情况如何，如何能使呼吸困难缓解（1分）

　　（二）相关病史（3分）

　　1. 有无药物及其他过敏史（1分）

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