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临床技能
  • 临床医师实践技能通关必备宝典

    作者:jaminsu    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2013-1-29

      实践技能准备不充分的看过来

      注意了!做点好事操作过关要点一定有用!要看啊又更新了(适合准备不充分的朋友)

      同事去年按此法考过的,面试86分(但没什么用,60足矣)。

      好像这几年的考试没有什么大变化,把论坛里的东西都好好看看,问题不大。

      如果你没专门练过病历,就去模仿格式,判卷不会那么严格的。要工整,条例清晰1,2,3.

      诱因为什么犯病?一般是活动、生气、大吃大喝、打仗等。

      主要体征就是把主诉一个字一个字拆开问诊(一个不能少)

      伴随症状重要,问病人在发病时还有哪些症状。

      一般情况饮食、睡眠、二便、体重情况(这十个字是很值钱的)

      诊治经过到什么医院看过,做过哪些检查(分来了)

      相关情况(家族情况,有无手术及药物过敏史!!!!分值啊!切记!

      病历时间非常紧!!!!如果你的时间很充裕,那么很可能你得不到高分,尽量写满也许就多得几分(不要写字特别大来填充,判卷老师不傻)。

      病历分析,大家都明白,难度太大,面太宽啊!不好总结啊

      瞎说几句吧:

      诊断:尽量写全,要有主次,不过你要是不会,别乱填,写一个是一个!主要是内科(内科占最多)

      比如呼吸系统的:多数你会碰到慢支肺气肿肺心病他们几乎会一起出现(事实上得病也多是这么得)

      和心脏有关的可别忘了心功能分级啊(分值)。

      比如给出血钾(正常3.5-5.5)一旦不正常,你要加诊断为低钾血症或高钾血症(切记)

      诊断依据:如果实在不会,教你绝招:根据患者症状和体征及辅助检查(多数辅助检查都有问题,抄写一遍)

      前提是你真不会,别空着啊!

      鉴别诊断:你能想到的就写吧,多写几个,这个是最不严格的(现实写病历也一样,给看病历的人看的)

      进一步检查:原题给的检查就不要写了!其他的多往上写,什么先进写什么,只要能确诊,你就是厉害的!

      千万不要笑话我啊,我说的是不会的前提下,你准备再多都可能碰到一点都不会的!

      治疗:重点写原则,别写太具体的药物(容易错)。不要忘了写“支持对症治疗”!!!预防复发、辅助治疗等

      好了,本人能力有限,这部分有很难,希望有高人补充吧,想到的我再继续填写!希望大家多得几分,这就是我的愿望!!

      操作:首先要注意自己大夫的形象!给老师点好印象!还有,回答问题时看着点老师,不要紧张。大多数老师都不为难大家,还有很多会给你提示的(你就顺杆爬吧)。

      第三站的一点经验:

      第三站,我同事只错了一个听诊,实在是听不清!微机题基本没有偏题,就算不会也要往常见上选,但凡有正常胸片或正常心电图的,几乎都是答案(不敢说百分百啊)。

      胸片:常考题(别忘了看主诉,有的直接出答案的)!!

      结核:年轻,午后低热,X线白影在肺尖(上面)

      肺癌;年老多有咳嗽,痰中带血阴影在下肺或肺门,多规则。

      如果不是上诉两个可能是大叶肺炎(这个不好说,多数是着凉后得病)

      还有胸腔积液(多数一侧肺子只剩一半了)

      肺不张就不用说了(我见过的是一侧黑一侧白)。

      大型心脏很典型(那些片子是特意为考试收集来的,大的吓人啊)。

      腹部X线:

      消化道穿孔:膈下半月状游离气体!(如果实在不认识,见到四个选择里有穿孔的你就选吧)

      给出胃部X线的,看上去很不规则,百分百胃癌!

      多个液平面的肠梗阻。

      不要忘了有正常片子!

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