第1 部分必答题

　　( l 一150 小题，每小题1 . 6 分，共240 分)

　　一、A 型题：l 一106 小题。在每小题给出的A 、B 、C 、D 四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。

　　1 .下列关于体液调节的叙述，错误的是

　　A .不受神经系统控制B .通过特殊化学物质实现

　　C .不一定都是全身性的D .反应比神经调节缓慢

　　2 .与低常期相对应的动作电位时相是

　　A .锋电位升支B .锋电位降支

　　c .正后电位、D .顶后电位

　　3 .下列关于电压门控Na +通道与K +通道共同点的叙述，错误的是

　　A .都有开放状态B .都有关闭状态

　　C .都有激活状态D .都有失活状态

　　4 .血凝块回缩的主要原因是

　　A .红细胞发生叠连而压缩B .白细胞发生变形运动

　　C ，血小板发生收缩D .纤维蛋白发生收缩

　　5 .心肌通过等长自身调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是

　　A .心肌收缩能力增强B .肌节的初长度增加

　　C .横桥联结的数目增多D .心室舒张末期容积增大

　　6 .心肌不会产生强直收缩的原因是

　　A .它是功能上的合胞体B .有效不应期特别长

　　C .具有自动节律性D .呈“全或无”收缩

　　7 .下列选项中，肾上腺素不具有的作用是

　　A .使心肌收缩力增强B .使心率加快

　　C .使内脏和皮肤血管收缩D .使骨骼肌血管收缩

　　8 .下列关于汗液的叙述，错误的是

　　A .主要成分为水分侣.渗透压高于血浆

　　C . Na +浓度受醛固酮调节D .由汗腺细胞主动分泌

　　9 .下列因素中，能引起氧解离曲线右移的是

　　A . c02 分压降低B . pH 值降低

　　C . 2 , 3 一DPG 降低D .温度降低

　　10 . CO ：通过呼吸膜的速度比02 快的主要原因是

　　A .原理为易化扩散B .分压差比02 大

　　C .分子量比02 大D .在血中溶解度比02 大

　　11 .下列选项中，不能引起促胃液素分泌的是

　　A . HCI 灌注刺激幽门部勃膜B .肉汤灌注刺激幽门部勃膜

　　C .扩张刺激幽门部豁膜D .刺激支配幽门部迷走神经

　　12 .胆汁中有利胆作用的成分是

　　A .胆色素B *胆固醇

　　C .卵磷脂D .胆盐

　　13 .下列关于糖类在小肠内吸收的叙述，错的是

　　A .与Na +的吸收相祸联B .需要载体蛋白参与

　　C .单糖的吸收是耗能的主动过程D .果糖的吸收速率快于半乳糖

　　1 4 .如果某物质在肾动脉中有一定浓度，而在肾静脉中为零，其血浆清除率

　　A .等于零B .等于肾小球滤过率C .等于每分钟肾血浆流量D .等于每分钟肾血流量巧.

　　15剧烈运动使尿量减少的主要原因是

　　A ，肾小球毛细血管血压增高B .抗利尿激素分泌增多C .肾小动脉收缩，肾血流量减少D .醛固酮分泌增多

　　16 .下列因素中，刺激抗利尿激素分泌最强的是

　　A .循环血量减少B .血浆晶体渗透压增高C .血浆胶体渗透压增高D .饮大量清水

　　17 .视远物和近物都需要眼进行调节的折光异常是

　　A .近视B .远视 C .散光D .老视

　　18下列关于生长激素功能的叙述，错误的是

　　A .加速蛋白质的合成B .促进脂肪的合成C .促进生长发育D .升高血糖水平

　　19 .支配小汗腺的自主神经和其节后纤维末梢释放的递质分别是

　　A .交感神经，乙酞胆碱B .副交感神经，乙酞胆碱C .副交感神经，肤类递质

　　D .交感神经，去甲肾上腺素加.

　　20丫运动神经元在牵张反射中的作用是

　　A .直接诱发梭外肌收缩B .直接发动牵张反射

　　C .使肌梭感受器处于敏感状态D .引起腿器官兴奋

　　21 .下列关于糖皮质激素作用的叙述，错误的是

　　A .减弱机体对有害刺激的耐受

　　B .促进蛋白质分解，抑制其合成

　　C .分泌过多时可引起脂肪重新分布

　　D .对保持血管对儿茶酚胺的正常反应有重要作用

　　22 .下列关于肇丸生理功能的叙述，正确的是

　　A .储存精子B .促使精子成熟C .输送精子D .分泌雄激素

　　23 .蛋白质变性是由于

　　A .蛋白质空间构象的破坏B .氨基酸组成的改变C .肤键的断裂D .蛋白质的水解

　　24 .核酸的最大紫外光吸收值一般在哪一波长附近?

　　A . 280 nm B . 260nn c.240 d.220

　　25 .核酸变性后，可产生的效应是

　　A .增色效应 B.最大吸收波长发生转移

　　C .失去对紫外线的吸收能力 D.溶液黏度增加

　　26 .下列关于ribozyme 的叙述，正确的是

　　A .即核酸酶 B.本质是蛋白质

　　C .本质是核糖核酸 D.其辅酶是辅酶A

　　27 .在糖酵解和糖异生中均起作用的酶是

　　A .丙酮酸梭化酶B .磷酸甘油酸激酶C .果糖二磷酸酶D .丙酮酸激酶

　　28 .脂肪酸β氧化，酮体生成及胆固醇合成的共同中间产物是

　　A .乙酞乙酞辅酶A B .甲基二经戊酸

　　C . HMGCoA D .乙酞乙酸

　　29 .下列关于线粒体氧化磷酸化解藕联的叙述，正确的是

　　A . ADP 磷酸化作用加速氧的利用B . ADP 磷酸化作用继续，但氧利用停止

　　C . ADP 磷酸化停止，但氧利用继续D . ADP 磷酸化无变化，但氧利用停止

　　30 .肌肉中氨基酸脱氨基作用的主要方式是

　　A .嘌呤核甘酸循环B .谷氨酸氧化脱氨基作用

　　C .转氨基作用D .转氨基与谷氨酸氧化脱氨基的联合

31 .氨由肌肉组织通过血液向肝进行转运的机制是

　　A .三梭酸循环B .鸟氨酸循环

　　C .丙氨酸一葡萄糖循环D .甲硫氨酸循环

　　32 .合成dTMP 的直接前体是

　　A . dUMP B . dCDP C . dUDP D . dCMP

　　33 .三梭酸循环中的不可逆反应是

　　A .草酞乙酸─柠檬酸B .唬拍酞CoA─ 叶唬拍酸

　　C .唬拍酸─延胡索酸D .延胡索酸─苹果酸

　　34 .下列关于细胞原癌基因的叙述，正确的是

　　A .存在于DNA 病毒中B .存在于正常真核生物基因组中

　　C .存在于RNA 病毒中D .正常细胞含有即可导致肿瘤的发生

　　35 .基因启动子是指

　　A .编码mRNA 的DNA 序列的第一个外显子

　　B .开始转录生成n 识NA 的那段DNA 序列

　　C .阻遏蛋白结合的DNA 序列

　　D . RNA 聚合酶最初与DNA 结合的那段DNA 序列

　　36 . RNA 转录与DNA 复制中的不同点是

　　A .遗传信息储存于碱基排列的顺序中B .新生链的合成以碱基配对的原则进行

　　C .合成方向为5 ' " 3 ' D . RNA 聚合酶缺乏校正功能

　　37 .萎缩发生时，细胞内常出现

　　A .脂褐素B .含铁血黄素C .胆红素D .黑色素

　　38 .光镜下，干酪样坏死的病理改变是

　　A .属于凝固性坏死，但保存原有的组织轮廓

　　B .属于凝固性坏死，原有的组织轮廓消失

　　C .属于液化性坏死，但仍保持细胞周围网架结构

　　D .属于液化性坏死，细胞周围网架结构被破坏

　　39 .肺褐色硬化是下列哪种疾病的形态改变?

　　A .特发性肺纤维化B .机化性肺炎

　　C .慢性肺癖血D .大叶性肺炎

　　40 .肉芽肿性炎症时，最主要的特征性炎症细胞来源于

　　A .中性粒细胞B .巨噬细胞

　　C .淋巴细胞D .嗜酸性粒细胞

　　41 .目前鉴别肿瘤良、恶性最有效的方法是

　　A . HE 染色后光镜检查B .饿酸染色后电镜检查

　　C .免疫组织化学染色检查D .分子生物学检查

　　42 .子宫颈癌最重要的病因是

　　A . HIV 感染B . HBV 感染C . HPV 感染D . HCV 感染

　　43 .在动脉粥样硬化的发病机制中，粥样斑块形成的首要条件是

　　A .慢性、反复的血管内皮细胞损伤B .血脂的沉积及其氧化作用

　　C .炎症细胞的渗出D .平滑肌细胞反应

　　44 .下列癌中，属于肺腺癌特殊类型的是

　　A .小细胞肺癌B .大细胞肺癌

　　C .肺类癌D .肺瘫痕癌

　　45 .下列关于消化性溃疡形态特征的叙述，错误的是

　　A .表层以伊红色坏死组织和炎性渗出为主

　　B .坏死组织下是大量新生毛细胞血管和成纤维细胞

　　C .底层瘫痕内可见闭塞性动脉内膜炎

　　D .溃疡周围见大量异型细胞增生

　　46 .微小病变肾病的主要病理改变是

　　A .常规光镜检查肾小球无异常，免疫荧光显示其毛细血管基膜上有免疫复合物沉积

　　B .常规光镜检查肾小球无异常，电镜显示肾小球上皮细胞足突融合或消失

　　C .常规光镜检查显示肾小球内存在微小硬化灶

　　D .常规光镜检查显示肾小球内存在微小炎细胞浸润灶

　　47 . HIV 感染细胞时，主要的人侵门户是

　　A .CD3 B.CD4 C.CD8 D .CD20

　　48 .滤泡型淋巴瘤发生的主要分子机制是

　　A . BCL 一2 基因转位B . BCL 一2 基因点突变

　　C . BCL 一2 基因扩增D . BCL 一2 基因缺失

　　49 .增生腺体周围的一种细胞缺失是病理确认前列腺癌的重要依据，这种细胞是

　　A .基底细胞B .肌上皮细胞

　　C .腺上皮细胞D .成纤维细胞

　　50 .流行性脑膜炎时，病变主要累及

　　A .胶质细胞B .神经元C .硬脑膜D .软脑膜

　　51 .下列选项中，不属于胺碘酮抗心律失常主要电生理效应的是

　　A .显著减慢Vmax B .抑制电压依赖性钾通道C .延长动作电位时限D .延长有效不应期

　　52 .下列选项中，不属于常见的急性二尖瓣关闭不全病因的是

　　A .感染性心内膜炎B .急性心肌梗死

　　c .心脏瓣膜手术D .扩张型心肌病

　　53 .下列关于扩张型心肌病临床表现的叙述，正确的是

　　A .起病可急也可缓B .可在成年人任何年龄发病C .一般不发生血栓栓塞D .可早期发生全心扩大

　　54 .当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断?

　　A . CK 一MB B .肌钙蛋白

　　C .超声心动图D . 18 导联体表心电图

　　55 .下列关于二尖瓣狭窄所致大量咯血机理的叙述，正确的是

　　A .左心房压力突然增高导致支气管静脉破裂

　　B .肺动脉压力持续增高导致肺小动脉破裂

　　C .肺静脉压力持续增高导致静脉破裂

　　D .肺泡毛细血管压力增高导致破裂

　　56 .下列病症中，不能采用射频消融治疗的是

　　A .频发室性期前收缩B .室性心动过速C .心房颤动

　　D .非阵发性交界区心动过速

　　57 .放射性核素主要用于诊断的病症是A .肺泡炎B .肺泡内出血 C.结节病D .肺栓塞

　　58血气分析结果显示：Pa02 下降，PaCO2 升高,pH 下降或正常，HCO3-升高。符合的疾病是

　　A .脊柱后侧突 B吸人异物 C .支气管哮喘急性发作 D .脑干出血

　　59 .下列关于慢性缺氧表现的叙述，正确的是

　　A .抽搐，昏迷B .继发性红细胞增多症

　　C .呼吸频数D .肝脾肿大

　　60 . ARDS 时出现肺泡Ⅱ 型细胞损伤，表面活性物质减少，可引起的病理改变是

　　A .肺不张、肺泡萎陷B .肺水肿

　　C .肺内含铁血黄素沉着D .肺小叶间隔增宽

61 .关于肺部真菌感染，下列选项中，对诊断最有意义的是

　　A .痰中培养出真菌B .咽拭子涂片发现真菌

　　C .痰涂片找到真菌D .胸水中培养出真菌

　　62 .慢性肺心病心功能代偿期除了有COPD 的临床表现外，还可有的体征是

　　A .肝颈静脉反流征阳性B .剑突下心脏收缩期搏动

　　C .舒张期奔马律D .腹腔积液征

　　63 .下列选项中，属于内脏性腹痛特点的是

　　A .疼痛部位不确切，接近腹中线B .疼痛程度剧烈而持续

　　C .可有局部腹肌强直D ，疼痛可因体位变化而加重

　　64 .结核性腹膜炎腹痛的特点是

　　A .早期腹痛明显B .呈持续性绞痛

　　C .疼痛多位于脐周、下腹D .呈转移性疼痛

　　65 .对高度怀疑肠结核的病例中，下列最有利于临床诊断的是

　　A .抗结核治疗2 一6 周有效B . PPD 试验阳性

　　C .有肠外结核D .有腹痛、腹泻、右下腹压痛

　　66 非甾体抗炎药(NSAID )引起的消化性溃疡，当不能停用NSAID 时，首选的治疗药物是

　　A .雷尼替丁B .硫糖铝C .西沙比利D .奥美拉哇

　　67 .下列胃食管反流病的临床表现中，不属于食管外刺激症状的是

　　A .咳嗽B .哮喘’c .胸痛D .声嘶

　　68 .下列可以引起原位溶血的疾病是

　　A .遗传性球形细胞增多症B .海洋性贫血

　　C .骨髓增生异常综合征D . G6PD 缺乏症

　　69 .中枢神经系统白血病最常发生于急性白血病的阶段是

　　A .起病时B .缓解时C .复发时D .耐药时

　　70 .套细胞淋巴瘤细胞的表面标志，除CDS ( + )外，还应有

　　A . CD3 ( + ) B . CD4 ( + ) C . CD20 ( + ) D . CD30 ( + )

　　71 .抗甲状腺药物因白细胞减少而停药，因此在治疗时白细胞总数不能低于

　　A . 2 . 0 x 10 /LB , 2 .5 x 10/L C . 3 .0 x 10/L D . 3 .5 x 10/L

　　72不依赖ACTH 的Cushing 综合征的病因是

　　A .垂体微腺瘤B .肾上腺皮质癌C .小细胞肺癌D .胸腺癌

　　73 .肾小球性蛋白尿的主要蛋白类型是

　　A .轻链蛋白B .白蛋白

　　C . β2微球蛋白D .Tamm 一Horsfall 蛋白

　　74 .尿路感染诊断的最重要依据是

　　A .有尿痛、尿频、尿急症状B .腰痛和肾区叩击痛

　　C .有真性细菌尿D .有白细胞尿

　　75 .下列属于退行性变的疾病是

　　A .强直性脊柱炎B .骨性关节炎c . Reiter 综合征D .银屑病关节炎

　　76 .下列属于抗磷脂抗体的是

　　A ，抗核抗体B .类风湿因子C .狼疮抗凝物D .抗Sm 抗体

　　77 .男性，70 岁，因急性广泛前壁心肌梗死人院。查体：血压95 巧0 mmHg ，高枕卧位，双侧中下肺均可闻水泡音，心律整，心率108 次份，可闻53 奔马律，四肢末梢皮温正常。胸片示：心脏不大，主动脉迂曲钙化，两肺门阴影增大、模糊。按Killip 分级，该患者心功能应属于

　　A . I 级B . Ⅱ级C . Ⅲ级D . Ⅳ级

　　78 .男性，58 岁，2周来晨练行走300 米左右出现胸部闷胀压抑感，放散到咽喉部，有紧缩感，持续5 一10分钟，自行停止活动，休息约3 一5 分钟后缓解。近l 周来自觉上一层楼口含硝酸甘油有效。既往有高血压病25 年，高脂血症8 年，糖尿病6 年。对该患者正确的诊断应是

　　A .劳力性心绞痛B .变异性心绞痛

　　C .初发性心绞痛D .恶化性心绞痛

　　79 .男性，46 岁，饮酒后出现发热，体温393 ℃ ，伴咳嗽、咳少量黄痰，自服“头抱菌素”3 天无效，1天前咳出大量脓痰，自觉有臭味，体温降至37 . 5 ℃ 。最可能的诊断是

　　A .支气管扩张B .金葡菌肺炎 C .吸人性肺炎D .肺脓肿

　　80 .女性，60 岁，慢性咳喘18 年，加重1 周，血气分析结果如下：pH 7.35 , Pa O2 55mmHg ,

　　PaCo2 75 mmHg , AB 4.2mmo/L，K +2.8 mmo/L，cl 一80 mmo/L。考虑诊断为

　　A .代谢性酸中毒失代偿B .呼吸性酸中毒失代偿

　　C .呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒D .呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒

　　81 .男性，35 岁，患肠易激综合征5 年，近1 个月来排便困难，粪便干结，伴失眠、焦虑。下列不宜选用的治疗药物是

　　A .甲基纤维素B .聚乙二醇C .洛呱丁胺D .阿米替林

　　82 .男性，30 岁，腹痛、腹泻、间断低热3 年，结肠镜见回肠末段病变呈跳跃性，见纵行溃疡，溃疡周围钻膜呈鹅卵石样。

　　最可能的诊断是

　　A .溃疡性结肠炎B .溃疡型肠结核

　　C .肠伤寒D .克罗恩病

　　83 .男性，25 岁，半年来乏力、面色苍白伴牙眼出血，3 周来加重，既往体健。查体：皮肤有散在出血点，浅表淋巴结未触及，巩膜无黄染，肝脾未触及。化验血Hb 68g/L，RBC 2.3 x 10/L，Ret 0.9 % WBC 2.1 x 10/L，plt 28 x 10/L，骼后骨髓穿刺检查示增生低下。为明确诊断，进一步的检查首选

　　A .白细胞分类计数B .血清铁和铁蛋白测定

　　C .胸骨穿刺D .骨髓活检

　　84 .男性，55 岁，因肾病综合征(病理为膜性肾病)人院治疗，在应用利尿剂和糖皮质激素的治疗过程中突然持续性腰痛，尿量减少，下肢浮肿加重，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，血肌醉较前增高，B 超示双肾较前增大。最可能的原因是

　　A .原有肾病加重B .肾静脉血栓形成

　　C .伴发泌尿系感染D .伴发泌尿系肿瘤

　　85 .全麻时导管插人气管内的深度，成人应为

　　A . < 2cm B .2-3cm C .4-5cm D . >5cm

　　86 .下列关于口对口人工呼吸操作的叙述，不恰当的是

　　A .头极度后抑，托起下领B .吹气时向后压环状软骨

　　C .吹气要看到胸廓抬起D .吹气不少于20 次/分

　　87 .下列选项中，对休克的微循环变化和内脏继发性损害较严重的是

　　A .心源性休克B .低血容量性休克

　　C .感染性休克D .过敏性休克

　　88 ，休克代偿期，大量儿茶酚胺释放，但不减少血液供应的脏器是

　　A .肺 B 心 C肾 D肝

　　89 .急性肝衰竭出现肝性脑病时，不宜选用的治疗是

　　A ，应用硫喷妥钠B .过度换气

　　C .降低体温至32℃ 一33 ℃ D .腹膜透析

　　90 .需用肠外营养的外科特殊病人，改变营养液的组成和用量时，错误的做法是

　　A .糖尿病人可增加脂肪乳剂用量

　　B .肝病失代偿期病人，营养液的用量应减为全量的112 左右

　　C .肾衰竭的病人，应严格限制葡萄糖和脂肪乳剂的用量

　　D .严重创伤或危重病人的氨基酸溶液应选用谷氨酞胺二肤为好