结核性脑膜炎的鉴别诊断主要包括以下几个方面: 1.化脓性脑膜炎 婴儿急性起病,脑脊液外观混浊,细胞数多>1000×106/L,分类以中性粒细胞为主,涂片或培养可找到致病菌。 2.病毒性脑炎 发病急,脑脊液无色透明,白细胞(50-200)×106/L,以淋巴细胞居多,蛋白质一般不超过1.0g/L,氯化物及糖量正常。 3.隐球菌脑膜炎 起病慢,病程长,头痛剧烈,视力障碍等。脑脊液蛋医学教育`网搜集整理白细胞分离,糖量显著降低,脑脊液涂片墨汁染色可找到厚荚膜圆形发亮的菌体,结核菌素试验阴性。 4.脑肿瘤 一般无发热史,少见抽搐、昏迷,颅高压症状与脑膜刺激征不相平行,脑脊液改变较轻微,脑部CT扫描或磁共振(MRI)有助于诊断。
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