并发症

　　一、孕妇并发症
    1.妊娠高血压综合征：

　　发生率为单胎妊娠的3倍，症状出现早且重症居多，往往不易控制，子痫发症率亦高。

　　2. 贫血：

　　由于血容量增加多、铁的需要量大而摄入不足或吸收不良，妊娠后半期多有缺铁性贫血。孕期叶酸需要量增加而尿中排出量增多，若因食物中含量不足或胃肠吸收障碍而缺乏，易致巨幼红细胞性贫血。

　　3. 羊水过多：

　　5%～10%双胎妊娠发生羊水过多，发生率为单胎妊娠的10倍，尤其多见于单卵双胎，且常发生在其中的一个胎儿。

　　4. 胎膜早破：

　　双胎妊娠由于子宫膨大，压力高，易发生胎膜早破。其发生率约为14%. 5. 前置胎盘：

　　由于胎盘面积大，易扩展至子宫下段而覆盖子宫颈内口，形成前置胎盘，发生率比单胎高1倍。

　　6.胎盘早剥：

　　是双胎妊娠产前出血的主要原因。第1个胎儿娩出后，宫腔内容积突然缩小，致使胎盘附着面也随之缩小；另外双胎妊娠常合并羊水过多，当羊水排出后，宫腔容积缩小，都是发生胎盘早剥的诱因。

　　7. 妊娠期肝内胆汁淤积症：

　　其发病率是单胎妊娠的2倍，胆酸明显增高，易引起早产、胎儿窘迫、死胎、死产，围生儿死亡率增高。

　　8.宫缩乏力：

　　双胎妊娠因子宫膨大、肌纤维过度伸展，易发生原发性子宫收缩乏力，导致产程延长。

　　9.产后出血及产褥感染：

　　由于肌纤维过度伸展发生原发性子宫收缩乏力，产程延长，另外胎盘附着面大，常发生产后出血。由于双胎妊娠并发症多，常伴贫血、抵抗力差，分娩时又有两次阴道助产，增加产褥感染的机会。

　　二、围生儿并发症
    1. 早产：

　　由于子宫过度伸展，尤其胎儿个数多、并发羊水过多时，宫内压力过高，早产发生率高。多数早产为自然发生，或因胎膜早破后发生。据统计双胎妊娠的平均妊娠期仅37周。

　　2. 胎儿宫内生长迟缓：

　　30孕周以前，双胎胎儿的生长速度与单胎相似，此后即减慢。宫内生长迟缓的发生率为12%～34%，其程度随孕周的增长而加重，单卵双胎比双卵双胎更显著。

　　3. 胎儿畸形：

　　双胎妊娠胎儿畸形率比单胎高2倍，单卵双胎畸形儿数又是双卵双胎的2倍。畸形率增高的原因尚不清楚，宫内压迫可致畸形足、先天性髋关节脱位等胎儿局部畸形，但与胎盘类型无关，亦无染色体异常增多的依据。

　　4. 双胎输血综合征：

　　主要是单绒毛膜单卵双胎妊娠的严重并发症，由于两个胎儿的血液循环经胎盘吻合血管沟通，发生血液转输从而血流不均衡引起。

　　5. 胎头交锁及胎头碰撞：

　　双胎妊娠第一胎儿为臀先露、第二胎儿为头先露时，分娩过程中有可能发生两头交锁，亦即在第一胎儿逐渐下降过程中，第二胎儿的头部已抢先降入骨盆内，以致两个胎儿的颏部相互钩住而造成难产。