概述

　　急性宫颈炎（acute cervicitis）较慢性宫颈炎少见，多发生于产褥感染或感染性流产、宫颈损伤、阴道异物并发感染。常与其他部位的女性生殖器炎症并存。

　　病因
    常见的病原体为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等一般化脓性细菌。近年来随着性传播疾病的增加，急性宫颈炎已成为常见疾病。目前临床上最常见的急性宫颈炎为粘液脓性宫颈炎（mucopurulent cervicitis ，MPC），其特点是宫颈管或宫颈管棉拭子标本上肉眼见到脓性或粘液脓性分泌物，用棉拭子擦拭宫颈管时，容易诱发宫颈管内出血。粘液脓性宫颈炎的病原体主要为淋病奈色菌及沙眼衣原体。部分MPC的病原体不清。沙眼衣原体及淋病奈色菌均感染宫颈管柱状上皮，沿粘膜面扩散引起浅层感染，病变以宫颈管明显。除宫颈管柱状上皮外，淋病奈色菌还常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺及前庭大腺。葡萄球菌、链球菌更易累及宫颈淋巴管，侵入宫颈间质深部。

　　病理改变
    1、肉眼：宫颈充血发红，轻度水肿。宫颈粘膜向外翻出，有大量脓性粘液自颈管内排出。

　　2、镜下：宫颈粘膜及粘膜下组织有大量嗜中性白细胞浸润、充血及程度不等的水肿。有时炎症病变可通过上皮侵入腺体的管腔，引起上皮脱落，腺体分泌物增多且呈脓性，充满腺腔，致使腺腔高度扩张。

　　临床表现

　　一、症状部分患者无症状。有症状患者主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，分泌物刺激外阴引起瘙痒、灼热感，也可出现经间期出血、性交后出血等症状。由于宫颈炎常与尿道炎、膀胱炎或急性阴道炎、急性子宫内膜炎等并存，常使宫颈炎的其他症状被掩盖，如不同程度的下腹部、腰骶部坠痛及膀胱刺激症状等。急性淋菌性宫颈炎时，可有不同程度的发烧和白细胞增多。

　　二、体征妇科检查见宫颈充血、水肿、粘膜外翻，有脓性分泌物从宫颈管流出，宫颈触痛，触之易出血。若维淋病奈色菌感染，因尿道旁腺、前庭大腺受累，可见尿道口、阴道口粘膜充血、水肿以及多量脓性分泌物。

　　实验室及其他检查

　　一、分泌物涂片染色擦去宫颈外口表面分泌物后，用小棉拭子插入宫颈管内取出，肉眼看到白色棉拭子上有黄色或黄绿色粘液脓性分泌物，将分泌物涂片作革兰染色，若光镜下每个高倍视野有30个以上或每油镜视野有10个以上中性粒细胞，可诊断MPC.
    二、检测淋病奈色菌
    1、分泌物涂片革兰染色，查找中性粒细胞内有无革兰阴性双球菌。

　　2、淋病奈色菌培养。

　　3、核酸检测，PCR技术检测淋病奈色菌的DNA片段。

　　三、检测沙眼衣原体
    1、衣原体培养。

　　2、酶联免疫吸附试验检测沙眼衣原体抗原。

　　3、核酸检测。

　　诊断和鉴别诊断

　　各种病原体所致感染可表现不同性状的分泌物，有时目检即可鉴别，可详有关外阴炎症、阴道炎症章，但准确诊断仍宜取宫颈分泌物作涂片或培养，以便针对处理。

　　治疗

　　一、治疗淋病奈色菌对于单纯性淋病奈色菌性宫颈炎，主张大剂量、单次给药。常用的药物有第三代头孢菌素，如头孢曲松钠250mg，单次肌注；头孢克乌400mg，单次口服；氨基糖苷类的大观霉素4g，单次肌注；喹诺酮类如环丙沙星500mg，单次口服；氧氟沙星400mg，单次口服。由于淋病奈色菌感染常伴有衣原体感染，因此，若为淋菌性宫颈炎，治疗时应同时应用抗衣原体感染药物。

　　二、治疗衣原体有四环素类，如多西环素100mg，每日2次，连服7日；红霉素类如阿齐霉素1g单次顿服，或红霉素500mg，每日4次，连服7日；喹诺酮类如氧氟沙星300mg，每日2次，连服7日；左氧氟沙星500mg，每日1次，连服7日。