临床表现

　　一、症状
    （一）阴道出血绝经后出现阴道持续性或不规则出血；尚未绝经者可有经量过多、经期延长或经间期出血。

　　（二）阴道排液少数病人在病变早期有水样或血性排液增加，晚期并发坏死感染时，可出现恶臭脓血分泌物。

　　（三）疼痛一般仅发生在晚期，当子宫颈管被癌肿组织堵塞导致宫腔积血或积脓时，可出现下腹胀痛或癌瘤刺激宫缩而引起疼痛，晚期癌浸润盆壁时，可出现腰腿痛。

　　（四）全身症状晚期患者出现贫血、消瘦、恶病质、发热及全身衰竭等。

　　二、体征  早期妇科检查无明显异常，子宫正常大、活动，双侧附件软、无肿块。当病情逐渐发展，子宫增大、稍软。晚期时偶见癌组织自宫口脱出，质脆、触之易出血。若合并宫腔积脓，子宫明显增大，极软。癌灶向周围组织浸润，子宫固定或在宫旁或盆腔内扪及不规则结节状块物。

　　实验室及其他检查

　　一、分段论断性刮宫是确诊内膜癌最常用最可靠的方法。先用小刮匙刮宫颈管，后探测宫腔深度并环刮宫腔，注意刮取两侧宫角组织。当刮出物多且呈豆腐渣样时，则子宫体癌可能性极大，应停止继续搔刮，以避免子宫穿孔、出血及癌肿扩散。将刮出物分别标明送病理检查。

　　二、细胞学检查从阴道后穹窿取材作涂片查瘤细胞，阳性率较低；用细塑料导管连接针筒做吸引术，吸取分泌物找癌细胞可显著提高诊断的准确率，阳性率达90%.三、宫腔镜检查可直接观察子宫内膜病变，确定子宫体癌的定位、体积及生长情况，可判定有无宫颈转移，确定Ⅰ期或Ⅱ期癌。

　　四、B型超声检查极早期子宫正常大，仅见宫腔线紊乱、中断。典型图像为子宫增大或绝经后子宫相对增大，宫腔内见实质不均回声区，形态不规则，宫腔线消失，有时见肌层内不规则回声区紊乱，边界不清，可作出肌层浸润程度的判断。

　　诊断
   （一）病史对绝经期延迟、不孕或生育稀少而多年不育者，或合并有肥胖、高血压、糖尿病之老年妇女，凡有下列情况之一者，应怀疑子宫内膜癌：

　　1．绝经前后不规则阴道出血，特别是绝经较长时间后又出现不规则阴道出血者；

　　2．生育期子宫出血久治不育者；

　　3．宫腔内有持续排液者。

　　（二）妇科检查子宫大小正常或稍大而软，阴道及宫颈无明显病变，有时可见息肉样组织自宫颈口向外突出；当宫腔积血或积脓时子宫可显著增大并有囊性感；晚期可在子宫旁扪到转移结节或包块。

　　（三）参考实验室及其他检查。