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早产
作者:普生济世…  文章来源:医学教育网  点击数  更新时间:2010/3/6 16:38:27  文章录入:admin  责任编辑:admin

  妊娠满28周至不满37足周(196~258日)间分娩者称早产。

  1.原因

  (1)下生殖道及泌尿道感染,急性肾盂肾炎等;(2)胎膜早破、绒毛膜羊膜炎;(3)子宫膨胀过度及胎盘因素,如羊水过多、多胎妊娠、前置胎盘、胎盘早剥等;(4)妊娠合并症与并发症,如妊娠期高血压疾病、妊娠期肝内胆汁淤积症,妊娠合并心脏病、慢性肾炎、病毒性肝炎、急性肾盂肾炎、急性阑尾炎、严重贫血、重度营养不良等;(5)子宫畸形,如纵隔子宫、双角子宫等;(6)宫颈内口松弛;(7)吸烟≥10支/d,酗酒。

  2.临床表现

  主要是子宫收缩,最初为不规则宫缩,并常伴有少许阴道流血或血性分泌物,以后可发展为规则宫缩,与足月临产相似。

  3.诊断

  以往有晚期流产、早产史及产伤史的孕妇容易发生早产。妊娠满28周后出现至少10分钟二次的规则宫缩,伴宫颈管缩短,可诊断先兆早产。

  4.治疗

  治疗原则:若胎儿存活、无胎儿窘迫、胎膜未破,应设法抑制宫缩,尽可能使妊娠继续维持。若胎膜已破,早产不可避免时,应尽力设法提高早产儿的存活率。

  (1)卧床休息取左侧卧位。

  (2)抑制宫缩药物 常用的药物有:利托君、沙丁胺醇、硫酸镁、钙拮抗剂(硝苯地平)、前列腺素合成酶抑制剂(吲哚美辛)。

  (3)控制感染。

  (4)预防新生儿呼吸窘迫综合征:在分娩前地塞米松5mg肌内注射,每日3次,连用3日。

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