上消化道出血诊断是内科主治医师考试大纲所包含的内容,医学教育网搜集整理相关内容供大家学习参考。 (—)出血量的估计 1.出血量<400ml不引起血压降低。 2.输血、输液反应。 (1)轻度出血:有显性出血,但血压稳定,无需输液。 (2)中度出血:显性出血伴休克症状,经快速输液、输血1000ml血压稳定。 (3)重度出血:输血、输液1000ml以上,血压仍不稳定、休克无改善。 3.血红蛋白、红细胞计数及红细胞比容测定,可以用于失血程度的判断,但在出血早期不能作为出血量判断依据。血红蛋白每下降10g/L,提示失血量约为400ml。 (二)继续或再出血的判断 1.反复呕血或黑粪频数,粪质变稀薄,伴肠鸣音亢进。 2.周围循环衰竭表现:经补充血容量仍未见好转,或暂时好转而又恶化。 3.无脱水或肾功能不全证据,血尿素氮持续升高或再次升高。 4.血红蛋白、红细胞计数及红细胞比容继续下降,网织红细胞持续升高。 (三)出血病因诊断 1.病史。 2.辅助检查。 |