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  • 典型结核性脑膜炎的临床表现

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6

      典型结核性脑膜炎的临床表现可分为3期:

      1.早期(前驱期)

      约1~2周,一般起病缓慢,出现性情改变,如烦躁、易激惹、好哭,或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁,两眼凝视,食欲不振、消瘦,并有低热,便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛,初可为间歇性,后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等。

      2.中期(脑膜刺激期)

      约1~2周,主要为脑膜炎及颅内压增高表现。低热,头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状,逐渐出现嗜睡、可有惊厥发作,意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿,婴儿主要表现为前囟膨隆或颅缝裂开,腹壁反射消失、腱反射亢进。此期常出现脑神经受累症状,最常见为面神经,医学教育`网搜集整理其次动眼神经及外展神经的瘫痪。眼底检查可见视神经炎,视盘水肿,脉络膜可偶见结核节结。

      3.晚期(昏迷期)

      约1~3周,意识障碍加重,反复惊厥,神志进入半昏迷、昏迷状态,瞳孔散大,对光反射消失,呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有水、电解质代谢紊乱,最终因呼吸循环衰竭而死亡。

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