1.CIN病理分为三级。
Ⅰ级:即轻度不典型增生。上皮的下1/3层细胞核增大,核质比例略增大,核染色稍加深,核分裂相少,细胞极性保存。
Ⅱ级:即中度不典型增生。上皮的下1/3~2/3层细胞核明显增大,核质比例增大,核深染,核分裂相较多,细胞数量明显增多,细胞极性尚存。
Ⅲ级:即重度不典型增生和原位癌。病变细胞几乎或全部占据上皮全层,细胞核异常增大,核质比例显著增大,核形不规则,染色较深,核分裂相增多,细胞拥挤,排列紊乱,无极性。
低度鳞状上皮内病变(LSIL)包括HPV感染和CINⅠ。
高度鳞状上皮内病变(HSIL)包括CINⅡ和CINⅢ。
2.宫颈浸润癌
(1)宫颈鳞状细胞浸润癌占80%~85%。
1)巨检:上皮内瘤样病变及镜下早浸癌及早期宫颈浸润癌,肉眼观察无明显异常,或类似宫颈糜烂,随病变发展,有以下四种类型:①外生型:最常见,癌灶向外生长呈乳头状或菜花样,组织脆,易出血。癌瘤体积较大,常累及阴道,较少浸润宫颈深层组织及宫旁组织。
②内生型:癌灶向宫颈深部组织浸润,宫颈表面光滑或仅有轻度糜烂,宫颈扩张,肥大变硬,呈桶状,常累及宫旁组织。
③溃疡型:上述两型癌组织继续发展合并感染坏死,脱落后形成溃疡或空洞,似火山口状。
④颈管型:指癌灶发生于宫颈管内。常侵入宫颈及子宫下段供血层或转移至盆腔淋巴结。
2)显微镜检①镜下早期浸润癌:其浸润间质的深度不超过5mm,水平播散范围不超过7mm.②宫颈浸润癌:根据细胞分化程度分为3级,Ⅰ级:分化较好,即角化性大细胞型;Ⅱ级:中度分化,即非角化性大细胞型;Ⅲ级:多为未分化的小细胞,即小细胞型。
(2)宫颈腺癌约占15%
1)巨检:来自宫颈管内,浸润宫颈管壁;或自宫颈管内向宫颈外口突出生长。常侵犯宫旁组织。病灶向宫颈管内生长时,宫颈外观可正常,但宫颈管膨大如桶状。
2)显微镜检:有下列3型:①粘液腺癌:最常见。 ②宫颈恶性腺瘤:又称微偏腺癌。 ③鳞腺癌。