1.宫颈上皮内瘤样病变
(1)CINⅠ(LSIL):约30%发展为HSIL或宫颈浸润癌,因此需切除可见病灶。对无明显病灶,且可随访者,可先按炎症处理,2~3个月后重复宫颈刮片细胞学检查,必要时再次活检。
(2)CINⅡ:可用冷冻、激光治疗。或宫颈锥形切除术。
(3)CINⅢ:无生育要求者行全子宫切除术。年轻、希望生育者可行宫颈锥形切除术,术后密切随访。
2.宫颈浸润癌主要治疗方法为手术、放疗及化疗,可根据具体情况配合应用。
(1)手术治疗:主要用于Ⅰa~Ⅱa的早期患者。
1)Ⅰa1期:全子宫切除术;对要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术。
2)Ⅰa2~Ⅱa期:广泛子宫切除术及盆腔淋巴结清扫术,年轻患者卵巢正常可保留。
3)Ⅰa1~Ⅰb期:肿瘤直径<2cm的未生育年轻患者:可选用广泛宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术,保留患者的生育功能。
(2)放射治疗:适用于Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ期患者,或无法手术患者。包括腔内照射及体外照射。早期病例以局部腔内照射为主,体外照射为辅;晚期则体外照射为主,腔内为辅。
(3)手术及放射联合治疗:对于局部病灶较大,可先做放疗待癌灶缩小后再手术。手术治疗后证实淋巴结或宫旁组织转移,或阴道有残留癌灶者,可术后放疗消灭残存癌灶,减少复发。
(4)化疗:主要用于晚期或复发转移的患者。也可作为手术或放疗的辅助治疗。