有急性盆腔炎史以及症状和体征明显者，诊断多无困难。但不少患者自觉症状较多，而无明显盆腔炎病史及阳性体征，此时对慢性盆腔炎的诊断须慎重，以免轻率作出诊断造成患者思想负担。有时盆腔充血或阔韧带内静脉曲张也可产生类似慢性盆腔炎的症状。诊断困难时，应行腹腔镜检查。

　　慢性盆腔炎有时与子宫内膜异位症不易鉴别，子宫内膜异位症痛经呈继发性、进行性加重，若能触及典型触痛结节，有助于诊断。鉴别困难时应行腹腔镜检查。输卯管积水或输卵管卵巢囊肿需与卵巢囊肿相鉴别，输卵管卵巢囊肿除有盆腔炎病史外，肿块呈腊肠形，囊壁较薄，周围有粘连；而卵巢囊肿一般以圆形或椭圆形较多，周围无粘连，活动自如。附件炎性包块与周围粘连，不活动，有时易与卵巢癌相混淆，炎性包块为囊性而卵巢癌为实性，B型超声检查有助于鉴别。

　　治疗

    根据病变部位以及患者主诉采取综合治疗方法为宜。慢性盆腔炎由于病程长，患者思想压力大，治疗时需患者解除思想顾虑，增强治疗信心，增加营养，锻炼身体，注意劳逸结合，提高机体抵抗力。

　　1．子宫内膜炎对产后、流产后怀疑有胎盘胎膜残留者，应用抗生素治疗后行刮宫术。对老年性子宫内膜炎采用全身抗生素治疗，必要时应用小剂量雌激素，若有宫腔积脓，需行扩宫术。

　　2．输卵管炎或输卵管卵巢炎若患者主诉为盆腔痛，单一治疗往往难以奏效，常需综合治疗。

　　（1）物理疗法：物理疗法能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。常用的有激光、短波、超短波、微波、离子透入（可加入药物如青霉素、链霉素等）等。

　　（2）中药治疗：慢性盆腔炎以湿热型居多，治则以清热利湿，活血化淤为主，有些患者为寒凝气滞型，治则为温经散寒、行气活血。

　　（3）抗生素治疗：长期或反复多种抗生素的联合治疗有时并无显著疗效，但对于年轻需保留生育功能者，或急性发作时可以应用，最好同时采用抗衣原体的药物。

　　（4）其他药物治疗：采用Q一糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500u，肌内注射，隔日1次，7～10次为一疗程，以利粘连和炎症吸收。

　　（5）手术治疗：存在感染灶，反复引起炎症急性发作或伴有严重盆腔疼痛，经综合治疗无效者应行手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶再次复发。根据患者年龄、病变轻重及有无生育要求决定手术范围，行单侧附件切除术或全子宫切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。若患者主诉为不孕，对病变较轻者可采用以上保守方法治疗，但由于慢性输卵管炎常为不可逆组织损害，多需要辅助生育技术协助受孕。

　　3．输卵管积水或输卵管卵巢囊肿  其多为盆腔炎症的后果，常无病原体，抗生素治疗无效，应行手术治疗。对年轻要求生育患者可行输卵管造口术或开窗术；对无生育要求者行患侧附件切除术。

　　预防

    注意个人卫生，锻炼身体，增强体质，及时彻底治疗急性盆腔炎。