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  • 产褥感染的病理及临床表现

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6

      1.急性外阴、阴道、宫颈炎体温不高或不超过产褥感染,表现为局部灼热、疼痛,脓性分泌物刺激尿道口出现尿痛、尿频。会阴伤口感染,缝线陷入肿胀组织内,针孔流脓。阴道与宫颈感染表现为粘膜充血、溃疡,脓性分泌物增多,日后导致阴道粘连甚至闭锁。若向深部蔓延,出现高热,可播散达子宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎。

      2.急性子宫内膜炎、子宫肌炎病原体经胎盘剥离面侵入,子宫内膜炎多伴有子宫肌炎。轻者表现为低热、恶露增多有臭味、下腹疼痛及压痛。重者出现寒战、高热、头痛、心率快,白细胞增多,下腹部压痛轻重不一,恶露不一定多,容易被误诊。

      3.急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织,出现急性炎性反应形成炎性包块,波及输卵管系膜、管壁。侵及整个盆腔形成"冰冻骨盆".淋球菌沿生殖道粘膜上行感染,达输卵管与盆腹腔,形成脓肿后,高热不退。

      4.急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症继续发展,扩散至子宫浆膜,形成盆腔腹膜炎,继而发展成弥漫性腹膜炎,出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀,检查下腹部明显压痛、反跳痛。子宫活动度差,一侧或两侧附件区组织增厚、压痛,炎症继续发展,盆腔脓肿形成,若脓肿波及肠管与膀胱可出现腹泻、里急后重与排尿困难。急性期治疗不彻底能发展成慢性盆腔炎而导致不孕。

      5.血栓性静脉炎(1)盆腔血栓性静脉炎:累及卵巢静脉、子宫静脉、骼内静脉、髂总静脉及下腔静脉,常为单侧,多于产后1~2周,继子宫内膜炎之后出现寒战、高热,持续数周。

      (2)下肢血栓性静脉炎:病变多在股静脉、静脉及大隐静脉 ,出现弛张热,下肢持续疼痛,局部静脉压痛或触及硬索状,使血液回流受阻,引起下肢水肿,皮肝胆发白,习称"股白肿",多继发于盆腔静脉 炎或周围结缔组织炎。

      6.脓毒血症及败血症当感染血栓脱落进入血循环可引起脓毒血症,出现肺、脑、肾脓肿或肺栓塞可致死。若细菌大量进入血循环并繁殖形成败血症,可危及生命。

     

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