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  • 产褥感染的诊断及处理

    作者:普生济世…    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6

      1.诊断与鉴别诊断

      (1)详细询问病史及分娩经过:对产后发热者排除引起产褥病率的其他疾病。

      (2)全身及局部检查:仔细检查腹部、盆腔及会阴伤口,确定感染的部位和严重程度。

      (3)辅助检查:B型超声、彩色超声多普勒、CT、磁共振等检测手段,能够对感染形成的炎性包块、脓肿做出定位及诊断。检测血清C-反应蛋白,有助于早期诊断感染。

      (4)确定病原体:病原体的鉴定对产褥感染诊断与治疗非常重要。方法有:病原体培养、分泌物涂片检查、病原体抗原和特异抗体检测。

      (5)鉴别诊断:主要与上呼吸道感染、急性乳腺炎、泌尿系统感染、血栓静脉炎相鉴别。

      2.处理

      (1)支持疗法:加强营养,增强全身抵抗力,纠正贫血与电解质紊乱,病情严重或贫血者,多次少量输新鲜血或血浆。

      (2)清除宫腔残留物,脓肿切开引流,取半卧位以利于引流。若会阴伤口或腹部切口感染,则行切开引流术。

      (3)抗生素的应用:应按药敏试验选用广谱高效抗生素,注意需氧菌、厌氧菌及耐药菌株问题,必要时短期加用肾上腺皮质激素。

      (4)对血栓性静脉炎,可在应用大量抗生素同时,加用肝素48~72小时。也可用活血化瘀中药及溶栓类药物治疗。若化脓性血栓不断扩散,可考虑结扎卵巢静脉 、髂内静脉等,或切开病变静脉 直接取栓。

      (5)严重病例可引起中毒性休克、肾功能衰竭,应积极抢救,治疗争分夺秒。

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