另一方面，如果子宫缺陷，或子宫内膜对卵巢的内分泌激素不起反应，即使卵巢功能完全正常，也没有月经。由于卵巢周期性地运转，所产生的雌、孕激素仍对其他组织发生影响。当卵巢寿命将尽时，也会由于性激素，特别是雌激素的缺乏，引起更年期的症状。这样的病人，只能通过对她的全面检查，特别是血内各种激素的周期性改变来作出诊断。事实上卵巢完全正常而子宫却不存在的例子很罕见。但由于刮宫多次，损伤了全部子宫内膜；或者子宫腔因损伤或炎症致全面粘连而失去有功能的子宫内膜，因而闭经、绝经的例子却不少。这些都属于后天性子宫性闭经。曾行子宫切除术，但保留一侧或双侧卵巢的绝经也属于这一类。其卵巢可以继续发挥作用若干年，然后出现更年期，但她们的更年期只有绝经前期和绝经后期的表现，没有绝经期的表现来标志其更年期的发生了。不过可以通过临床症状和血、尿各种性激素检查的结果来明确诊断。

　　真性原发性无月经很少见。可由于卵巢没有发育，不能分泌雌激素，或不能出现下丘脑-垂体-卵巢之间的协调过程，而没有月经和绝经，也不出现更年期综合征。研究表明妇女必须先能达到生育期的雌激素水平，才会出现雌激素撤退时的急速改变症状。真性原发性无月经患者的老年性改变则会按时到来或提早发生，这与更年期综合征是容易鉴别的，因为后者血中性激素没有改变，临床表现也不尽相同。