(—)临床表现
(1) 卵巢肿瘤早期大多无任何症状和体征。
(2) 常见症状:下腹坠胀、疼痛、不适感,腹围增加,月经紊乱,病变晚期可能出现体重减轻、乏力、贫血、大小便排便困难等转移扩散及全身衰竭的症状。
(3) 体征 妇科检查发现子宫附件肿块,均应该进一步检查。当卵巢肿瘤体积增大超出盆腔时,可能在下腹部触及肿块。
(二)特殊检查
(1)影像学检查
在卵巢癌诊断、分期及治疗后疗效评估中,影像学检查具有重要价值。常用的方法是超声波、CT或MRI检查。超声波检查是卵巢癌影像学检查的首选方法,判断盆腔有无肿块、肿块部位、大小、质地、与邻近器官的关系、盆腹腔内有无转移等。CT或MRI检查能够准确显示盆腔的正常和异常解剖结构。
(2)腹腔镜检查
通过腹腔镜检查能直接观察盆腔肿块,鉴别肿块性质,并可活检,还可观察盆腔及腹腔内有无转移。
(3)细胞学检查
对于有腹水的患者,脱落细胞学检查可明确部分患者的诊断。术中腹腔积液及腹腔灌洗液查找癌细胞,对卵巢癌的分期有价值。
(4)剖腹探查及病理学
剖腹探查及病理学检查是确诊卵巢癌及分期的最可靠方法。剖腹探查包括探查原发肿瘤部位是否为双侧卵巢受累,探查其他生殖器官、肠、膀胱、肝脏、大网膜、腹膜、盆腔等有无侵犯。
(三)肿瘤标志物检查
某些肿瘤相关性标志物可用于监测卵巢癌的病情变化。然而,其特异性和敏感性还不能满足卵巢癌早期诊断的需要。常用于卵巢癌辅助诊断的肿瘤相关性标志物:癌抗原125(CAl25)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)、乳酸脱氢酶(LDH)、唾液酸(SA)等。
(四)诊断要点
(1)卵巢肿块,尤其是实质性肿块,可能伴有腹腔积液等症状。
(2)影像学或腹腔内窥镜检查发现卵巢肿块。
(3)肿瘤标志物如CAl25阳性。
(4)剖腹探查及组织病理学检查证实卵巢恶性肿瘤。