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  • γ-谷氨酰转肽酶测定参考值和临床意义

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6

      参考值:

      男<64 u/L    女<45 U/L(37℃)  (IFCC/法)

      男  11~50 U/L    女7~30U/L (欧洲常规Szasz法)

      GOT在新生儿至6个月以内小婴儿明显高于成人3~5倍左右,在成人中呈明显偏态分布,故采用九十五百分位数为参考值上限。

      临床意义:

      (1)病毒性肝炎:急性肝炎肝细胞可合成和释放GGT增加,使血清GGT轻度升高,变化一般与ALJ平行,但升高幅度较低。若在恢复期其他肝功能指标都已正常,而GGT仍未复原,提示肝炎尚未痊愈,如反复波动或长期维持较高水平,则应考虑肝炎有慢性化趋势。

      (2)原发性或转移性肝癌:GGT和AFP同样具有癌胚蛋白的性质,特别是在结节性增生时出现强活性,是反映肝内占位性病变。95%的患者血清中GGT增高,由于癌细胞逆分化,为胎期肝细胞产生GGT增多。肿瘤组织或周围炎症刺激,使肝细胞膜的通透性增加,肿瘤压迫引起局部胆道梗阻,胆汁排泄受阻,酶逆流入血;均致血中GGT明显增高,大于正常几倍或几十倍。癌组织的大小及范围和GGT的升高有关,如肿瘤超过一叶者,l00%GGT升高,如肿瘤切除后GGT可下降至正常,复发时则又升高。故监测血中GGT的浓度可观察肿瘤疗效和预后。还可观察乳腺癌、早期直肠癌、睾丸癌的患者是否有肝转移的情况。

      (3)梗阻性黄疸:由于各种原因引起的肝内、外梗阻,GGT排泄受阻而反流入血,血中GGT升高明显,可高达正常上限的5~30倍。GGT是胆汁淤积,胆道梗阻最敏感之酶。GGT活性与阻塞的时间和程度相关,阻塞时间越长,程度越重,GGT上升幅度越大。一旦阻塞解除,GGT可恢复正常。

      (4)急、慢性酒精性肝炎:乙醇能诱导微粒体生物转化系统,使血清GGT升高。但GGT升高幅度与饮酒量无明显相关性。急性酒精性肝炎者GGT可达1000M/L以上,慢性酒精性肝炎者血清GGT也在100M/L左右。

      (5)肝硬化:在代偿期GOT多正常,若失代偿期或伴有炎症、进行性纤维化则GGT可升高,其升高程度与纤维化成正比。

      (6)其他:系统性红斑狼疮、单核细胞增多症等患者血清GOT均可轻度增高。测定ALP、GGT有助于鉴别ALP的来源:GGT与ALP同时增高常源于肝脏疾患,而GGT正常,ALP升高源于肝外疾患,如骨骼系统疾病等。

      (7)某些药物能使血中GGT活性升高,如:抗癫痫药(扑癫酮)、镇静药(巴比妥、苯妥英钠)、三环类抗抑郁药、对乙酰氨基酚或其他能诱导肝微粒体生物转化系统的药物均可致GGT升高,停药后血中GGT水平降至正常。

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