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  • 胸膜摩擦音(pleural friction rub)的概念及特点简述

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6

      正常人胸膜表面光滑,胸膜腔内只有微量液体存。在,因此,呼吸时胸膜脏层和壁层之间相互滑动并无音响发生。然而,当胸膜面由于炎症而变得粗糙时,随着呼吸便可出现胸膜摩擦音,受检者取坐位或卧位,检查者用听诊器在胸部听诊,可听到一种摩擦的声音。声音性质差别很大,有的声音柔软细微,如丝织物的摩擦声,有的声音很粗糙,如搔抓声、沙沙声、踏雪或握雪的声音,摩擦音可在极短时间内出现、消失或再出现,亦可持续数日或更久。呼气与吸气时均可听到。一般在吸气末与呼气开始时较为明显,屏住呼吸则声音消失,深呼吸时则声音增强,可籍此与心包摩擦音鉴别。令病人掩鼻闭口并加强腹式运动,这时尽管无气流进出气道,仍可闻及胸膜摩擦音,可与捻发音区别。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁,因该区域的呼吸动度最大。反之,肺尖部的呼吸动度较胸廓下部为小,故胸膜摩擦音很少在肺尖听及。胸膜摩擦音可随体位的变动而消失或复现。当胸腔积液较多时,因两层胸膜被分开,摩擦音可消失。在胸腔积液吸收过程中当两层胸膜接近时,可再出现。纵隔胸膜炎症时,随呼吸及心脏搏动时均可听到摩擦音,称为胸膜心包摩擦音。闻及胸膜摩擦音,应考虑以下疾病

      1.胸膜炎症如结核性胸膜炎、化脓性胸膜炎以及其他原因引起的胸膜炎症。

      2.胸膜原发性或继发性肿瘤。

      3.胸膜高度干燥如严重脱水等。

      4.肺部病变累及胸膜如肺炎、肺梗死等。

     

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