P2增强主要因肺动脉内压力增高所致，如二尖瓣狭窄时肺淤血、肺气肿、肺纤维化等，也常见于肺循环内血流量增多时，如伴有左向右分流的先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等）。因肺动脉瓣关闭时受到血流冲击较大，右心室流出道血流骤然减速引起瓣叶的振动较大，使P2增强。亢进的P2亦可向周围组织传导（主动脉瓣区和胸骨左缘第三肋间），但不能传导到心尖部。P2减弱为肺动脉内压力降低及其瓣膜受损所致，主要见于肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣关闭不全等。