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  • 发热的实验室及辅助检查

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6

      (1)必须要做的检查

      1)血液检查:白细胞计数及分类。白细胞总数及中性粒细胞升高,提示为细菌性感染,尤其是化脓性感染,也见于某些病毒性感染,如出血热病毒、EB病毒;白细胞总数减少见于病毒感染(肝炎病毒、流感病毒等)及疟原虫感染,若同时伴嗜酸粒细胞减少或消失,见于伤寒或副伤寒;嗜酸粒细胞增多见于急性寄生虫感染;分类中有不成熟细胞出现,见于急性白血病、骨髓增生异常综合征;医学教`育网搜集整理有异常淋巴细胞出现,见于传染性单核细胞增多症;有异常组织细胞出现,见于恶性组织细胞病;若全血细胞减少伴发热,见于急性再生障碍性贫血、急性白细胞不增多性白血病、恶性组织细胞病等。

      2)尿液检查:尿中白细胞增多,尤其是出现白细胞管型,提示急性肾盂肾炎;蛋白尿伴或不伴有管型尿提示为系统性红斑狼疮。

      3)放射学检查:包括X线胸部摄片,医学教`育网搜集整理胸部或腹部CT扫描,借以明确胸腹部有无病变及病变性质,如肺炎、肺结核、肺脓肿、肺癌、胸膜炎、肝脓肿、肝癌、肾癌等,并有助于了解胸腹腔内及腹膜后有无淋巴结肿大。

      (2)应选择做的检查

      1)疑有败血症(包括伤寒、副伤寒及感染性心内膜炎)应做血培养,必要时做骨髓培养。

      2)疑为结核病应做PPD试验、痰结核菌培养及24小时尿浓缩找抗酸菌。

      3)疑为传染性单核细胞增多症,应做嗜异性凝集试验。

      4)疑为感染性心内膜炎,应行超声心动图检查。

      5)疑为白血病、急性再生障碍性贫血、恶性组织细胞病、骨髓增生异常综合征,应做骨髓穿刺涂片检查。

      6)疑为恶性淋巴瘤、恶性组织细胞病,应做淋巴结穿刺、活检及印片,必要时加做免疫组化检查。

      7)疑为结缔组织病,应做免疫学检查,包括抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)、抗ds-DNA抗体、抗Sm抗体、抗RNP抗体、抗Ss-A抗体、抗SS-B抗体,医学教`育网搜集整理以及总补体(CH50)及补体C3测定等;此外,血找狼疮细胞、皮肤狼疮带试验及免疫球蛋白测定亦有重要诊断价值。

      8)白细胞总数明显增高者,应做中性粒细胞碱性磷酸酶(NAP)染色。若其活性及积分值增高,多见于化脓性感染、类白血病反应及急性淋巴细胞性白血病。

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