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  • 颈部的血管的检查

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6

      颈部的检查应在平静、自然的状态下进行,被检查者最好取舒适坐位,解开内衣,暴露颈部和肩部。如病人卧位,也应尽量充分暴露。检查时手法应轻柔,当怀疑颈椎有疾患时更应注意。

      血管检查:

      正常人平卧去枕时颈静脉是充盈的,但在坐位或半坐位(即上身与水平面呈45度角度)时,颈静脉是塌陷的。在坐位或半坐位时,如颈静脉明显充盈、怒张或搏动,均为异常征象。根据颈静脉充盈、搏动的水平,可以间接地推测中央静脉压的水平。估计中央静脉压可靠的参考点是胸骨角,无论病人的体位系半坐位或坐位,胸骨角均在右心房中心之上约5cm。根据颈静脉搏动点测量颈静脉压的方法是,病人取半坐位或坐位,医师用手指在锁骨上方轻压颈外静脉,待压迫点以上的静脉充盈后,放开手指,观察并测量颈静脉搏动点与经过胸骨角水平线的距离。如大于4cm,则估计其中央静脉压大于9cm,即静脉压升高,见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液、上腔静脉阻塞综合征,以及胸、腹腔压力增加的情况。

      颈静脉搏动可见于三尖瓣关闭不全等。平卧位时若看不到颈静脉充盈,提示低血容量状态。颈静脉与右心房的压力改变,在右侧颈部较左侧颈部明显,可能是由于右无名静脉系上腔静脉的直接延续且较左无名静脉为短。单从左侧颈部推测静脉压可能导致错误。

      正常人颈部动脉的搏动,只在剧烈活动后心搏出量增加时可见,且很微弱。如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动,则多见于主动脉瓣关闭不全、高血压、甲状腺功能亢进及严重贫血病人。因颈动医学|教育网搜集整理脉和颈静脉都可能发生搏动,而且部位相近,故应鉴别。一般静脉搏动柔和,范围弥散,触诊时无搏动感;动脉搏动比较强劲,为膨胀性,搏动感明显。

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