痤疮的分级以皮损的性质为主而不考虑数量，有利于分级治疗。由于只有活的痤疮丙酸杆菌有致病作用，抗菌疗法主要是杀灭细菌，而不是依赖非特异性抗炎症作用，故选择抗菌作用强并有效防止耐药的抗生素尤为重要。药物以新一代四环素为主。外用抗生素容易诱发痤疮丙酸杆菌耐药，故不主张单独外用抗生素治疗痤疮。口服异维A酸剂量为0.5~1mg/（kg.d），累积剂量可以达到120mg/kg.考虑到药物副作用，可推荐使用冲击疗法，即每月服药1周，每日0.5mg/kg，连服7天，停药3周后再进行第二个疗程治疗。冲击疗法可减少或避免除致畸外的其他副作用。这种疗法尤其适合于复发患者，或年龄较大且对其他治疗方法有抵抗的患者。性激素疗法不宜作为常规使用，主要用于有SAHA征象（包括脂溢性皮炎、痤疮、多毛、雄激素性脱发）的女性或少数迟发性痤疮患者。