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  • 空肠间质瘤诊治的临床研究

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6

      中国研究者探讨了空肠间质瘤的临床表现、病理免疫组化特征、多层螺旋CT(MSCT)和血管造影三维CT成像(3D—MSCTA)特征、治疗方法及预后。研究者对2003年至2006年收治的21例空肠间质瘤患者进行胃十二指肠、结肠镜、MSCT及3D—MSCTA检查。21例患者均经手术切除空肠肿瘤。其中18例行肿瘤完整切除,3例行空肠肿瘤姑息性切除,有3例术后接受伊马替尼治疗。

      对手术切除标本行常规镜检及病理学诊断,同时采用EnVision二步法进行免疫组化染色,检测酪氨酸激酶受体(CD117)、造血干细胞抗原(CD34)、肌动蛋白、肌间线蛋白、可溶性酸性蛋白(S-100)、波形蛋白的表达。结果发现21例空肠间质瘤中,4例良性,6例呈交界性,11例为恶性。其中17例以消化道出血就诊,以反复黑便、头晕、贫血等慢性失血症状为主,7例伴腹部隐痛,11例有严重贫血。3例以腹部肿块就诊,2例以恶心、呕吐等肠梗阻症状就诊。肿瘤同时向腔内、外生长5例,向腔外生长16例。10例良性或交界性肿瘤的瘤细胞以梭形细胞为主。

      11例恶性肿瘤的瘤细胞以上皮细胞为主。免疫组化检查波形蛋白呈弥漫性,阳性率为100%(21/21);CD117、CD34弥漫阳性表达,阳性率分别为95.2%(20/21)、85.7%(18/21);肌动蛋白3、S-100、肌间线蛋白阳性率分别为14.3%(3/21)、38.1%(8/21)、9.5%(2/21),呈散在或灶性阳性。MSCT平扫肿瘤均匀等密度者9例;肿块内密度不均伴大小不等、形态不一的低密度者8例;肿块周边呈等密度,中间呈略低密度或低密度者4例。3D—MSCTA中见肿瘤由肠系膜上、下动脉联合供血5例;肠系膜上动脉供血16例。由此,研究者得出结论,对病程较长、不明原因的消化道出血患者应及早行MSCT检查,对可疑病例早期剖腹探查,同时行无残留性手术切除,并加用伊马替尼治疗。

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