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  • 尿道板纵形切开卷管尿道成形术适用治疗小儿尿道下裂

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6

      中国研究者正探讨尿道板纵形切开卷管(TIP)尿道成形术治疗小儿尿道下裂的适用范围和疗效。研究者采用2000年3月至2005年12月,收治尿道下裂患儿171例,手术年龄10个月~16岁,中位数3岁。尿道下裂程度按Barcat分型:前型65例(38.0%)、中间型29例(17.0%)、后型77例(45.0%)。术中根据病因分类,将尿道下裂阴茎下弯程度分为0~4级。原则上首选TIP尿道成形术式,少数无法一期完成手术者,在矫正阴茎下弯后中转其他方法。研究结果发现171例患儿中,完成了TIP手术161例(94.2%)。

      术中测量尿道板宽度0.6~0.9cm,平均(0.72±0.06)cm,修复尿道缺失长度0.4~4.5cm,平均(1.87±0.78)cm.阴茎下弯彻底矫正129例,新建尿道口位于阴茎头部,阴茎外观类似于包皮环切术后形态,一次性手术成功率80.1%(29/161)。1例阴茎阴囊型尿道下裂伴4级阴茎下弯者,术后1年阴茎下弯复发,行前尿道延伸再手术治愈。术后并发尿道口狭窄2例(1.2%),经定期尿道口扩张后治愈。并发尿瘘26例(16.1%),14例经再手术修补治愈。新建尿道裂开1例(0.6%)、新建尿道口裂开后移2例(1.2%)。由此,研究者得出结论,TIP尿道成形术适用于大多数小儿尿道下裂病例的治疗。对于尿道板下组织有明显纤维索带造成严重阴茎下弯者,需横断尿道板才能彻底矫正阴茎下弯,不适用TIP手术。

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