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贲门痉挛-放射诊断学 本病病因尚未完全明了,但因发现其食管下段肠肌丛(奥氏神经丛)的神经节细胞变性和数量减少,多认 |
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贲门痉挛-放射诊断学 本病病因尚未完全明了,但因发现其食管下段肠肌丛(奥氏神经丛)的神经节细胞变性和数量减少,多认 |
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甲状腺切除术后发生暂时性声带麻痹的危险因素 |
作者:佚名 文章来源:医学教育网 点击数: 更新时间:2010/3/6 |
在囊外甲状腺切除术后约5-10%的患者会发生暂时性喉返神经麻痹。在最近的一项前瞻性研究中,西班牙巴塞罗那Mar医院外科的SanchoJJ及其同事评价了手术损伤和喉下神经(ILN)喉外分支对声带功能障碍(VCD)的影响。
188名患者接受甲状腺全切除术或甲状腺叶切除术,302例ILN存在危险。根据喉部神经损伤评分(LNIS)记录神经损伤程度以及ILN的解剖情况。在甲状腺切除术后平均(s.d.)10.6(4.1)天时进行纤维喉镜检查。
结果显示,37.4%的ILN有喉外分支。共有10.9%的患者发生VCD;4.3%为不全性麻痹,6.6%为麻痹。所有的不全性麻痹声带和除一例以外的麻痹声带在61(17)天后完全恢复。VCD与有分支的ILN的相关性高于无分支的ILN(15.8%vs8.1%;P=0.022)。在有分支的神经中损伤更为常见,两者的平均(s.e.m.)LNIS总分分别为0.94(0.08)和0.51(0.05)(P<0.001)。有分支的神经与VCD的相关性可能更高(优势比=2.2[95%可信区间:1.1-4.5])。
Sancho等总结认为,有分支的ILN更易在术中受损,其与VCD的相关性可能要高出两倍。
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