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  • 慢性间歇低氧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血压的影响

    作者:佚名    文章来源:医学教育网    点击数:    更新时间:2010/3/6

      该项研究目的是探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的慢性间歇低氧对血压和NO/内皮素水平的影响。

      采用的方法是选取呼吸科就诊的18岁以上OSAHS患者、该院慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者协会的稳定期COPD患者及健康志愿者85例,根据问卷调查、常规肺功能检查和多导睡眠监测结果分为OSAHS不吸烟组、OSAHS吸烟组、COPD组和健康对照组。测量多导睡眠监测当晚睡前和次日晨起(简称晨起睡前)静息状态血压,采用硝酸还原酶法测定晨起血清中和晨起睡前呼出气冷凝液中NO浓度,放射免疫法测定晨起血清内皮素浓度。

      计量资料采用方差分析,计数资料采用X.检验,正态分布数据采用Pearson相关分析,非正态分布数据采用Spearman相关分析,并进行多元线性回归分析。结果OSAHS组晨起舒张压升高幅度[不吸烟组(88±10)mmHg,吸烟组(95±17)mmHg,1mmHg=0.133kPa]明显大于COPD组[(76±7)mmHg]和对照组[(70±6)mmHg];OSAHS组晨起睡前呼出气冷凝液中NO浓度差值[不吸烟组(-4.5±7.9)μmol/L,吸烟组(-3.4±5,5)μmol/L]明显低于COPD组[(1.4±6,1)μmol/L]和对照组[(3.1±4.0)μmol/L];OSAHS吸烟组血清NO/内皮素(1,0±0.5)明显低于COPD组(1.4±0.7)。

      控制了性别、年龄、体重指数、颈围、吸烟史、饮酒史、高血压级别、服用高血压药种类后,晨起睡前NO浓度差值与舒张压差值呈负相关,与呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关;晨起睡前舒张压差值与AHI、脉搏氧饱和度(SpO2)〈90%的氧减幅度、SpO2〈90%的氧减梯度呈负相关。多元线性回归分析结果显示,AHI每增加1次/h,晨起舒张压较睡前增加0.41mmHg;晨起睡前NO浓度差值每增加1μmol/L,晨起睡前舒张压差值减少0,27mmHg;AHI每增加1次/h,晨起睡前NO浓度差值增加0,40μmol/L.

      由此得出结论OSAHS患者晨起舒张压较睡前明显升高,晨起睡前呼出气冷凝液中NO浓度变化可以间接反映机体NO消耗情况,并与OSAHS病情显著相关,与晨起睡前舒张压变化相关。

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